三足首骨折は足関節の骨折の中で最も重篤なタイプで.単に二足首＋一足首骨折と考えるのではなく.一体として考える必要があります。 足関節3連骨折では.術後早期に足関節の安定性と機能を回復するために.脛骨下部の凹型関節面と距骨本体の鞍型関節面の吻合.内・外くるぶしの正常な曲率の維持.足関節の正常な解剖学的関係の復元が必要です。 足首の3重骨折の手術方法と固定順序については.臨床的にかなり異論があるようです。 一般的な手術方法としては.後外側アプローチ.後内側アプローチ.後外側切開と後内側切開の併用などがあります。 ハラクチタイプⅠの回旋後外旋骨折の場合.外足首→後足関節→内足関節の順序が望ましい。 ハラクチⅡ型後外旋骨折.後内旋骨折の場合.外足首を固定すると.外足首を固定したプレートスクリューがかえって後足首の露出に影響し.遠位脛骨の再配置や固定に影響を与えるため.後足首→内足首→外足首の順序がより好ましいと言われています。