B型慢性ウイルス性肝炎における肝線維化評価におけるAARとAPIの比較

  肝臓の病理組織学的検査は.慢性肝疾患における肝線維化を評価するためのゴールドスタンダードである。 しかし.肝生検は侵襲的な方法であるため.臨床での使用には限界があります。 近年.線維化の程度を判断する非侵襲的な診断モデルを確立するために.いくつかの血清学的指標と臨床指標を組み合わせて使用する傾向が徐々に出てきています。  年齢-血小板指数(API)とグルタチオン-グルタチオンアミノトランスフェラーゼ比(AAR)は.C型慢性肝炎の線維化の程度を診断する比較的簡単な非侵襲的診断モデルである。 本研究では.これら2つのモデルを中国のB型慢性ウイルス性肝炎に適用し.B型慢性ウイルス性肝炎の肝線維化の程度を診断する際の臨床的価値を検証・比較した。  対象 2006年6月から2008年3月までに当科に入院し.2000年の西安会議で作成されたウイルス性肝炎予防・管理プログラムに沿って診断された慢性ウイルス性肝炎患者172名。 登録の6ヶ月以上前からB型肝炎表面抗原(HBsAg)とB型肝炎ウイルス(HBV DNA)が陽性で.15歳から68歳まで.性別は問わず.抗ウイルス剤または抗肝線維症薬の治療歴がなく.A.C.D.E肝炎ウイルスの共感染を除外した患者さんです。  すべての患者に肝臓の病理組織学的検査を実施し.血清を採取して関連する指標を検査した。 肝生検当日または前日に臨床的および生化学的パラメータを収集し.記録した。  検査項目 グルタミン酸アミノトランスフェラーゼ(ALT).グルタミン酸オキザ ラセティックアミノトランスフェラーゼ(AST).血小板(PLT)は当院検査部での定 期臨床検査で得られた結果である。  組織検査 術前のルーチン検査後.禁忌事項がなければ.患者さんの肝吸引生検に対するインフォームドコンセントの署名を得て.肝吸引生検を実施する。 肝組織は固定.脱水.パラフィン包埋.ヘマトキシリン・エオジン染色用に常法に従って切片化し.顕微鏡で盲検化した2人の病理医が読影した。  肝線維化は.SO:線維化なし.S1:限局した類洞周囲および葉内線維化を伴う類洞周囲線維化.S2:線維性隔壁の形成と葉状構造の保存を伴う類洞周囲線維化.S3:肝硬変のない葉状構造障害を伴う線維性隔壁.S4:初期肝硬変の5段階に分類された[4]。 フィルムは盲検化された2人の病理医が独立して読み.意見が一致しない場合は繰り返し読影を行い.コンセンサスを得た。