慢性萎縮性胃炎の病態は.胃粘膜の固有腺の萎縮から縮小・消失に特徴づけられ.胃がんの発生と密接に関連し.腺萎縮の上に腸上皮化生などの前がん病変が生じ.それが胃がんに進展することも少なくありません。 すでに大きな萎縮が形成されている場合は.薬剤の効果が出にくいため.治療のタイミングが特に重要です。 主な治療法は.1.H. pyloriの除菌。 1994年には早くもWHOがピロリ菌（Hp）を胃がん発生のクラスI発がん物質と認定し.慢性萎縮性胃炎の予防と治療にはHpの除菌が重要であるという国際的コンセンサスが得られています。NCCNガイドライン2009中国第2版では.Hpの治療について特に言及しています。陽性であれば.治療が必要であると。 Hpの除菌は萎縮性胃炎の改善に寄与することが報告されています。 2.胃粘膜の防御機能を高める。 慢性萎縮性胃炎の病態は.主に長期間の炎症刺激により複数の腺組織の破壊を引き起こして形成されるため.胃粘膜の防御と修復を強化することが治療の鍵となります。 主なメカニズムは.胃粘膜に付着してプロスタグランジン合成や上皮成長因子分泌を促進することで.胃酸やペプシンが粘膜バリアを破壊するのを防ぐことである。 3.抗酸化物質の補給 抗酸化ビタミン（ビタミンC.ビタミンE）.葉酸.βカロテンの長期的な補給は.慢性萎縮性胃炎の予防とブロックに有用であることが分かっています。 現在では.Hpの除菌と抗酸化物質の併用が広く支持されています。 4.漢方治療。 胃粘膜の保護.抗炎症・抗菌.収斂・止血.治癒促進.腫脹・うっ血の軽減.開胃・鎮痛.萎縮腺の血行・代謝改善.胃内酸性環境の回復を目的とした処方を主に使用します。