慢性萎縮性胃炎は.一般的な胃の病気です。 動脈硬化.胃の血流不全.タバコ・アルコール・お茶の使用などは.胃粘膜のバリア機能を低下させ.慢性萎縮性胃炎を引き起こす傾向があります。 萎縮性胃炎では.胃粘膜が萎縮して腸の上皮細胞に置き換わる.すなわち腸上皮化生が起こり.炎症が続くと細胞が異型に増殖する.すなわち異型過形成が起こり.発がんに至るのです。 慢性萎縮性胃炎は.発症率が高く.しばしば再発し.治癒が容易でないこと.また.胃がんの発生と密接な関係があることから.注目されている疾患です。 慢性萎縮性胃炎の原因は何ですか？ 慢性萎縮性胃炎の原因は現在も解明されておらず.以下の要因が関係していると考えられている。 1.慢性表層性胃炎の継続 慢性萎縮性胃炎は.慢性表層性胃炎から発症することがある。 PLA総合病院と他の6つの病院は.5年から8年の経過観察後に表在性胃炎164例を報告し.そのうち34例は慢性萎縮性胃炎に転化した（20.7％）。 慢性表層性胃炎の原因は.いずれも慢性萎縮性胃炎の原因・増悪因子となりうるものです。 ヴァリスの調査によると.慢性萎縮性胃炎の患者さんの親族1世では.慢性萎縮性胃炎の発症率が有意に高く.悪性貧血の遺伝的要因も明らかです。 親族がいる場合の発症率は対照群の20倍であり.慢性萎縮性胃炎は遺伝的な要因が関係している可能性があることがわかりました。 ポルマーはこれを排泄性胃炎と呼んでいる。 鉛のほか.水銀.テルル.銅.亜鉛など.多くの重金属が胃粘膜にダメージを与える。 4.放射線 潰瘍疾患やその他の腫瘍に対する放射線療法は.胃粘膜を損傷したり.萎縮させたりすることがあります。 Badanochは鉄欠乏性貧血の50例を報告し.正常胃粘膜が14％.表層性胃炎が46％.萎縮性胃炎が40％を占めたという。 しかし.貧血が胃炎を引き起こすメカニズムはわかっていません。 胃炎で胃酸が少なくなり.鉄を吸収できなくなるため.あるいは胃の出血で貧血になるため.胃炎が主な原因だと考える学者もいます。 6.生物学的要因 肝炎や結核などの慢性感染症が胃に与える影響も注目されている。 慢性肝疾患の患者さんには慢性胃炎の症状が見られることが多く.胃粘膜染色ではB型肝炎患者さんの胃粘膜にB型肝炎ウイルスの抗原抗体複合体が存在することも確認されています。 瑞金病院は萎縮性胃炎91例を報告し.そのうち24例（26.4％）は慢性肝炎を合併していた。 したがって.慢性感染症.特に慢性肝疾患が胃に与える影響は注目に値します。 7.身体的要因 臨床統計によると.本疾患の発生は年齢と有意かつ正の相関がある。 高齢になるほど.胃粘膜の「抵抗力」が低下し.外的要因によるダメージを受けやすくなります。 8.胆汁または十二指腸の逆流 幽門括約筋の機能不全や胃ろう造設後.胆汁または十二指腸液が胃内に逆流し.胃粘膜バリアを破壊してH+とペプシンが粘膜に逆流し.一連の病理変化を引き起こし.慢性表層性胃炎となり.慢性萎縮性胃炎に発展することがあります。 近年.胃捻転性胃炎の患者さんの中に.Ig G系統の細胞に対する特異的な自己免疫抗体であるガストリン分泌細胞に対する抗体を持つ人が少なからず見受けられるようになっています。 萎縮性胃炎の患者さんの中には.in vitroのリンパ球形質転換試験や白血球運動阻害試験に異常が見られる方がおり.萎縮性胃炎の発症には細胞性免疫反応も重要であることが示唆されています。 10.ヘリコバクター・ピロリ（HP）感染 1983年にオーストラリアのMarshallとWarrenによって慢性胃炎患者の胃洞の粘液層と上皮細胞から初めて分離された。その後.多くの学者が慢性胃炎患者を対象とした実験研究を重ね.慢性胃炎患者の60%から90%の胃粘膜でHPを培養し.HP感染の度合いと関連することが明らかになった。 1986年の第8回世界消化器病学会で.HPの感染が慢性胃炎の重要な原因であることが示唆された。