1.羅患の概要 羅患とは.経絡の主幹の枝である「陵朱? 脈度」には.「子午線は車線.枝葉と水平は羅.羅の他は太陽」とあります。 内臓の組織間に広く分布し.ネットワーク構造を形成している。 内臓と外側の手足や筋肉が絡み合って.相互につながっているのです。 内面と外面を連絡し.体内の生命エネルギーと血液を内臓につなぎ.体液と血液で内臓組織を潤す機能がある。 羅脈は気血津液の循環経路であり.羅体は小さく広く分布しているので.羅の気が滞り.血が滞り.痰が滞ると.羅の気血の流れや液の伝達に影響を与え.羅の流動性が失われたり不規則に浸潤したりして.羅に血が滞り.羅が萎縮し.栄えない羅不足などの基本的な病的変化を起こし.羅病となるのである。 羅患説は『内経』に始まり.『金匱要略』によって臨床的な根拠が示され.清代に葉天石によって重要な病機説が形成された。 慢性萎縮性胃炎は.消化器病学において頻度の高い難病であり.その病態については臨床医の間でも見解が分かれている。 筆者の監修者である周斌は.病期の長さ.病態の混在.証型の相互作用から.『医事ガイド』における葉の明言「長患いは胃ろうに入る」「長患いは胃ろうに入る」.さらに「数年の病後.病は胃ろうに入る」によって.「長年の痛みが胃ろうに入った」と判断している。 肝陽が直接胃靭帯を犯す」というYeの発言に加え.萎縮性胃炎は感情や心理的な要因が多いことから.漢方では萎縮性胃炎は靭帯疾患に分類されます。 3.萎縮性胃炎の基本的な病態は「脾胃の衰弱.寒湿の邪.胃靭帯の深部閉塞」であり.萎縮性胃炎の患者の多くが一晩中冷たいものを食べていて.寒さを恐れるようになったことから.脾胃が弱く.寒湿の邪が脾胃に障害を与えることが萎縮性胃炎発生の原因と周先生は考えておられるようです。 胃靭帯病の病態は.靭帯の気血が不足し.気滞.痰凝.瘀血が生じ.やがて靭帯の寒が不足し.温が失われ.靭帯が鈍り.滞り閉塞し.靭帯が通らないと痛みが生じるものであります。 つまり.「脾胃の弱り.寒湿の邪.胃の複合体の深部」が慢性萎縮性胃炎の重要な原因であり.その根本的な病態メカニズムであると言えます。 その主な理由は.寒さは陰の邪気であり.淀みを引き寄せ.陽の気を傷つけやすいからです。 身体の気・血・液は.陽の気の温かさで滞りなく流れるようになっています。 寒邪が直進して脾胃を傷めると.経絡の気血は陽気の温熱を奪われ.気血が凝縮して停滞しやすくなり.収斂して痛みが生じます。 スー・ウェン？ 痛みに関する論語に.”冷気は胃と腸の間.膜の下にあり.血を分散させることができないので.小腸は切迫を招き.それゆえ痛みがある “とある。 脾は陰の土で.湿より乾を好み.湿は陰の悪で脾陽をとらえやすい。 脾が湿に囚われると.食水穀を運搬・変質させて気・血・精を生成することができなくなります。 水は湿となり.穀物は澱み.湿は長く澱んで熱となり.中焦に熱が澱み.胃を傷めることになります。 湿が長引くと脾気が不足し.気も不足し.陽も不足し.陽は冷え.血は温まらず滞り.脾気が不足すると気は血を運べず.血は滞り.脾が失調すると血は経絡に沿わず脉の外にあふれ.水は分散されず滞り.脾は気の巡りが悪くなると.気の巡りが悪くなると.気の巡りが悪くなると.気も滞る。 病源究明』には.「血と気が混濁して流れず.滞る」とある。 したがって.気血の停滞は胃壊疽の必然的な病理過程である。 胃靭帯の停滞.ガスが液体を分配しない.血液が経絡を養わない.胃が栄養と栄光を失う.胃が損傷する.腺が萎縮する.粘膜が薄くなる.時間の経過と共に萎縮していく。 現代臨床医学では.胃の血管や水路が停滞し.血流が悪くなり.胃の栄養が失われることによって.胃粘膜が赤と白.主に白の正常な色を失い.粘膜が薄くなり.ひだが平らになったり.消失したり.血管が露出する慢性萎縮性胃炎を胃ろうに分類しています。 慢性萎縮性胃炎の場合.顕微鏡で粘膜が粒状や結節状に観察されることがありますが.これは王清仁の見解によると.瘀血によるものです。 以上のことから.周斌講師は.慢性萎縮性胃炎は気血の交感神経疾患であり.血の成分が主な原因であると考えています。 外邪と湿邪が筋肉の表面に存在し.そこに留まって経絡や胃腸の経路に入り込むか.冷湿の邪が直接内臓や経絡に入り込むか.脾胃が弱く冷たいものや冷たいものの摂り過ぎで.冷湿の邪が胃に留まり長年にわたって治癒しないために起こる病気である。 邪が胃に留まれば病気が長引き.胃が滞り血が滞り.通わなければ痛み.胃が滞れば血が不足し.胃は滋養を失い栄えなければ痛む。 慢性萎縮性胃炎の主な原因は.脾胃が弱く.寒湿の邪があることが根本原因です。 4.萎縮性胃炎靭帯病理治療イェTianshiは.「すべての靭帯の欠陥.強壮剤を渡すために最も適切な」と考えて.「気の不足は.次に気.血障害.その後靭帯を開くためにキャンプを養うために移動するためにトニック」を提唱し.「排水のために辛味靭帯を提案した。 慢性萎縮性胃炎の治療には.「膠原病は排膿する」という理論が良い指針となる。 萎縮性胃炎の根本的な病態は「脾胃が弱く.寒湿の邪が胃靭帯に深く入り込んでいる」ことであり.臨床的には.家庭教師は主に.益気・補脾.温寒・湿.辛温の治療を採用する。 この処方では.人参と大黄が気を益して脾臓を強化し.茯苓が脾胃を補い.水湿を滲出させ.大黄と合わせて脾臓を強化することができるのです。 ハトムギは.脾臓と気の強化の機能を高めることができます。Fa Hanxia辛味と暖かい.乾燥.乾燥湿と痰.胃と嘔吐することができます。砂豚.辛味と暖かい.湿と胃.脾臓を温め変換できます。桂枝辛味と暖かい.経絡.ヘルプ ヤン チー.分散寒さと痛みを緩和.Bai Zhu.Poria.一緒に使用甘草.脾臓陽湿と水の暖めに。ガン松.乾燥生姜.辛味と温め.分散風邪。Danshen血静止.ブロック解除経絡.白沙丘栄養血.経絡.減速の痛みを 全方位で気を益し.脾を強め.中焦を温めて痛みを和らげ.血を元気にし.道を清め.湿を解し.胃を調和させる効果があります。 脾は輸送と変容を司り.湿より燥を好む後天の精である。 また.漢方では「邪が集まるところにはその気が不足しているはず」「内に正の気があれば邪は乾かない」と考え.脾を強化する方法を用います。 辛は気血を散じ動かすことができ.温は寒を散じ道を開き.陽を養うことを助けることができます。 慢性萎縮性胃炎の治療は.ほとんどが寒邪と湿邪が靭帯に入り込んでいるため.温めなければ寒邪が分散されず.開かなければ瘀血が解消されないのです。 5.臨床例 Liu.女性.60歳.初診日は2011年5月9日である。 2011年1月14日.胃カメラにより胃静脈洞粘膜組織の中等度慢性萎縮性胃炎と診断された。 特に食後に膨満感があり.食欲不振.胃の漠然とした痛み.温感.圧迫感.胃の音がうるさい.時々腹が出る.便通は正常である。 舌は青黒く.皮膜は白くて脂っぽく.脈は細くて厳重である。 ハーブ：高麗人参15g.Atractylodes Macrocephala 15g.茯苓20g.Radix Fructus Panax 9g.Citrus Aurantium 15g.Glycyrrhiza Glabra 20g.Gender 10g.Dalviae Miltiorrhizae 20g.菊花酢20g.Paeoniae Alba 20g.ブプレリウム酢10g.Gender 10g.Pseudostellariae 20g.Rehmanniae Miltiorrhizae 20g.Dalviae Miltiorrhizae 6g.Dalviae Miltiorrhizae。 痛みや脂っぽさは前よりマシになった。 2011年8月2日.胃カメラの再検査を行ったところ.軽度の表層性胃炎との病理報告があった。 6ヶ月の経過観察の後.症状は再発することなく安定していた。 6.概要 監修者の周斌は.20年以上消化器内科を専門としており.慢性萎縮性胃炎の治療に多くの経験を持っています。 慢性萎縮性胃炎は.脾虚.外邪.湿邪にさらされ.気から血へ.実から虚へ.虚から痰へ.痰から湿へ.靭帯や静脈の停滞が起こり.胃靭帯病を形成すると結論付けている。 慢性萎縮性胃炎を靭帯疾患という観点から理解し.「寒湿が靭帯に侵入する」という病態メカニズムを解明することは.本疾患の臨床治療において大きな意義があります。