慢性萎縮性胃炎（CAG）は.一般的な慢性疾患であり.積極的な治療により症状や客観的指標は回復しますが.短期間の治療で効果的にコントロールできない患者さんもいらっしゃいます。
そのため.治療中や治療後のケアを強化することが非常に重要です。 三部養生.七部養生」という言葉があるように.「養生」とは患者さんの面倒を見るという意味で.CAG患者さんのケアに最も適しており.CAGの主なケアは.メンタルケア.食事ケア.生活調整.薬物療法です。
感情や精神的な障害は.慢性萎縮性胃炎の発症の重要な要因である。 中国医学では.内経の時代にはすでに.病気を引き起こす感情や精神的な要因の重要性が認識されていました。 霊枢-疼痛解除論』には.「愈は.万病は気から生まれることを知る」とあります。 怒りは気を上げる.幸せは気を遅くする.悲しみは気を下げる.怒りは気を下げる…….恐怖は気を乱す…….思考は気の節理になる」です。 現代医学は考えている：過度の精神的な刺激.うつ病.疲労や他の要因を繰り返し.大脳皮質機能のバランスの不均衡を引き起こす可能性があり.胃の病理学的変化の様々な結果.長期の不均衡は.有機病変がCAGになる生成することができます。
1.メンタルコンディショニング
人生において.感情とダイエットが密接な関係にあることがよくわかるのは.このためです。 そのため.臨床の現場では.CAGのメンタルケアの強化が欠かせなくなっています。 治療には.患者さんの精神状態が重要な役割を果たします。
つまり.病気の発症には感情や道徳的な要因が重要な役割を担っているのです。 臨床の現場では.患者の状況に応じて.さまざまなメンタルケアの方法を採用する必要があります。
CAGの患者さんに共通する悩みは以下の通りです。
(1）CAGの場合.慢性疾患.長い期間.再発性発作.意識の欠如.結果を達成するために熱望.頻繁に検査.治療法を変更し.治療が容易ではありません。 このような患者さんには.CAGの治療法や予後について教育を行い.病気について正しく理解してもらう必要があります。 昔から「病は気から」と言います。 つまり.慢性疾患の治療は「急がば回れ」という言葉があるように.急いではいけないのです。
(2)「がん」の話は.良い結果を考えずに.CAGが胃がんに進展し続けるという悪い結果だけを考える.怖いものなのである。 このような患者さんには.根気よくカウンセリングを行い.治療をすればCAGは完治することを伝えなければなりません。 癌の割合はわずか7％です。 しかも.CAGの治療には漢方薬が有望な成果を上げており.この病気に対して楽観的になるべきでしょう。
(3)病気は慢性的なもので.治療してもしなくても同じだと考え.治療にこだわらず.真剣に治療しない患者さん。 そのような患者さんには.早期治療の重要性をお伝えする必要があります。 慢性の病気の初期には.病気は軽い.浅い.経絡で.気で.治療は簡単です.もし複雑な治療に時間病気で処理されないと.より困難です.CAG患者はできるだけすべての種類の刺激要因を減らし.患者の自制心を高め.心は静かです.心は穏やかです.胃は平和です。 患者さんの「心の病」を治療するにあたり.医師は患者さんと新たな医師・患者関係を築き.患者さんの信頼を得るとともに.患者さんの葛藤や苦痛を取り除くために.患者さんが苦痛の重さから解放されるように.根気よく付き合う必要があります。 霊柱-伝授』には.「患者の敗北を知らせ.患者の善意を語り.患者の都合を導き.患者の苦痛を開放すること」とある。 葉天璽は.「内傷が感情や気持ちによるものである場合は.寛大な心で説明することが大切である」（『医療症例臨床ガイド』）と述べています。 そうすることで.医師は真に患者さんの協力を得て.処方や薬を投与し.大きな成果を得ることができるのです。
2.食事への配慮
CAGの制御において.食事は非常に重要な役割を担っています。 早くも『内経』には.食事は「五味の調和に注意する」（『蘇文-怒濤論』）.「食肉.果物.野菜は存分に消費する」（『蘇文-五常論』）と指摘されている。 合理的な食事と食事療法は.薬物療法を助けるだけでなく.体格を強化するために十分な栄養を確保することができます。
(1) 適度なダイエット
CAGの主な発症要因のひとつに食事があります。 CAG患者では.胃粘膜の上皮が損傷し.粘膜の固有腺が萎縮し.あるいは消失し.胃酸が不足し.消化能力が低下している状態です。
第一は.食べ過ぎないことで.蘇文-痺論で指摘されているように「飲食すれば腸や胃を痛める」ので.食べ過ぎで症状が悪化する人も珍しくはありません。 臨床的には過食によって悪化することが多く.「過ぎたるは及ばざるがごとし」という言葉があるように.過食は身体の正義を傷つけます。
次に.1日3食.余分な食事は摂らないことです。 消化性潰瘍の治療は.食事の回数を減らすこと.増やすことがより適切であり.CAG患者は間食をせずに1日3回の食事をして胃を休ませることが.胃粘膜の修復に寄与するのです。
(2)暖かい.熱い.が適切
冷たすぎる食べ物や熱すぎる食べ物は.胃粘膜に悪い刺激を与え.うっ血や浮腫を引き起こし.臨床症状を悪化させる。 CAGの患者さんは.スイカや飲料など冷蔵庫に保存されている食品を摂取しないようにしてください。
CAGの患者さんは一般的に冷えを怖がります。 胃は熱や温かさを好み.温かいものを好みますが.それは控えめに.温かいものが中心であるべきです。 熱いものや焦げるものは胃や食道粘膜に大きなダメージを与えるからです。 実験によると.50℃以上のお湯を1ヶ月間飲み続けると食道に上皮細胞の過形成が起こり.80℃以上のお湯は直ちに食道や胃の粘膜にダメージを与えることが分かっています。
(3) 揚げ物.辛い物.脂っこい物を食べないようにする。
これらの食品は湿から熱を発生させ.脾胃を傷つけ.胃の症状を悪化させるのに役立ちます。 多くのCAG患者は.ドーナツ.ゴマ.揚げボールなどの揚げ物の摂取により悪化し.胃出血まで起こすことになります。
硬いものや乾燥した果物の食品をあまり食べないようにする。 ピーナッツ.メロンの種などのドライフルーツなど.咀嚼が不十分だと.これらのものが直接胃粘膜を刺激し.治療効果や回復に影響を与える可能性があります。
(4)食事は細すぎず.粗すぎず.細かすぎずが良い。
昨今.一部の食品が精製されてきていますが.過度に精製された食品を長期間摂取していると.ビタミンBが不足し.胃炎の発生を招きやすくなります。 したがって.食品は粗くなければならず.キビの麺.トウモロコシの粉など.いくつかの粗い穀物を食べることが適切である。
(5) アルコール.強いお茶.コーヒー.その他の炭酸飲料をやめる。
アルコールが胃に与える悪影響はよく知られており.強いアルコールを長期間摂取すると胃粘膜に直接ダメージを与え.CAGの発生や出血の原因となることがあります。 アルコールの濃度が高いほど胃へのダメージは大きく.断続的な飲酒よりも連続的な飲酒の方が有害である。CAG患者は胃粘膜が薄く.血管が露出しているため.アルコールの刺激に敏感である。 禁酒だけでなく.ビールなども控えるべきでしょう。
また.強い紅茶やコーヒー.炭酸飲料なども避けてください。 お茶が長すぎると.タンニン酸が直接吐き気.胃の膨張につながる.胃粘膜を刺激することができ.あまりにも厚い後。
(6)食事は清潔で新鮮であること
CAG患者は.胃粘膜のバリア保護が弱まっているため.汚染された食品.胃粘膜への刺激を防ぐために.食事は衛生的で清潔であるべきです。 汚染された食品によって胃粘膜が傷つけられるのを防ぐ必要があります。 新鮮なものを食べるようにし.一夜漬けや古くなったものは食べない.漬物や燻製は食べない.新鮮な野菜や果物は適度に食べる.などです。
3.ライフケア
蘇文-上宮天真」の中で.「知る人ぞ知る.陰陽の法則.芸と図.律儀に食べ.規則正しく暮らし.妄想労働ではない……」と指摘されているのである。 CAGの患者さんは.日常生活の調節にもっと注意を払い.時間通りに食事をし.時間通りに休み.適度に仕事と休息をする必要があります。
(1) 適度に運動する
CAGを長く患っている人は.食べる量が少なく.カロリーも少なく.体力も落ちているので.華図が言ったように「人は働くべきだが.極端な耳を作るべきではない」ので.あまり運動をせず.有酸素運動が望ましいと思います。 過度な運動はCAG患者の回復に寄与しない。
(2) 十分な睡眠をとること
明らかな臨床症状のあるCAGの患者さんは.胃のうっ血や胸焼けなどの症状が睡眠に影響し.病気の再発やストレス性の思考が不眠を悪化させ.胃粘膜の修復に影響することがあります。 したがって.十分な睡眠を確保し.内臓の気血を調和させ.胃の不調を回復しやすくすることが必要です。 胃腸の調子がよければ.安らかに眠れるはずです。
(3)タバコを吸わない
喫煙が胃に与えるダメージも比較的はっきりしている。 タバコの主な有害成分であるニコチンは.胃粘膜を直接刺激し.もう一つの重要成分であるニコチンは吐き気やしびれなどを引き起こすことがあります。 喫煙は胃粘膜の修復を遅らせることができる.喫煙は心膜括約筋.幽門括約筋.2つの「ゲート」緩和.消化液の分泌に影響を与える.胃粘膜の修復の難しさをもたらし.胃粘膜が病原因子に脆弱な.したがって.CAG患者は.禁煙すべきです。
(4) 胃を刺激する薬に注意すること
高齢のCAG患者さんの中には.他の慢性疾患をお持ちの方もいらっしゃいますので.胃への刺激が少ない薬剤を服用するようにするとよいでしょう。 パウタゾン.ホルモン剤.レセルピン.アスピリンなど.胃粘膜へのダメージが大きい薬剤は.禁止すべきものもあります。
(5) 外部からの影響を受けないようにすること
中国伝統医学は.胃の病気における外邪の病原性を常に重要視してきた。 季節の変わり目や寒波が訪れると.胃腸の不調の発生率がぐんと上がります。 胃は体外とつながっている洞窟状の臓器であり.外部環境の急激な変化は胃の生理機能に影響を与え.病気を引き起こす。
CAGの患者さんがいったん外邪に襲われると.既存の胃の症状を悪化させることになります。 そのため.CAGの患者さんは.適度に屋外活動を行い.室内では換気を良くし.夏はエアコンの使用を控え.冬は保温に気を配るなど.外的影響を受けないような工夫が必要です。
4.服薬の方法
CAGの患者さんに対する投薬の方法やタイミングは.患者さんの具体的な状況に応じて.それぞれ異なる方法で対応する必要があります。 漢方薬は通常.水で2回ほど弱火で煎じ.合計400mlの汁を得.これを2回に分けて温服するのが一般的である。 できれば.9:00と21:00などの2食の間に服用してください。 食後すぐに服用すると薬の吸収に影響し.空腹時に服用すると上腹部の不快感や吐き気.さらに悪心などが起こる可能性があります。 CAGを患った後は.一般的に食事の量が減り.ひどい時には水を少し多めに飲むようになり.満腹感や息苦しさがあります。
また.生薬の煎じ薬には特殊な味のものがあり.一度に大量に飲むと胃部不快感を覚え.食事に支障をきたす場合があります。 重症の場合は回数を増やし.1回量を減らすことができます。1回量400mlを5～6回に分けて（例：9：00.11：00.14：00.17：00.21：00）.漢方薬を同時に服用する場合は食前30分.食後30分に服用することも可能です。 温かい水やご飯のスープと一緒に飲むと.より効果的です。