てんかんは一般的な小児の疾患であり.小児のてんかん発作の現場での応急処置の方法をある程度理解しておくことは不可欠である。 大発作の適切なケアについてはほとんど知られておらず.誤った応急処置は容易に小児に害を及ぼす可能性があります。 では.小児の発作の応急処置はどうすればよいのでしょうか? どのような注意が必要なのでしょうか?
1.子どものそばにいて.発作が収まるのを待つ。
2.転倒しないように素早く抱きかかえ.平らな場所や安全な場所に寝かせる。
3.気道が確保できるように首輪と袖口を外し.唾液や粘液が気道に流れ込まないように頭と体を横向きにします。
4.発作中に体のどの部分が痙攣しているか.意識や意識があるかどうかを注意深く観察し.医師に説明できるように持続時間を記録する。
5.痙攣が10分間続くか.10分以内に何度も発作が起こる場合は.すぐに助けを呼ぶか病院に連れて行く。
6.痙攣が収まったら.緊張をほぐすために片付けと慰めをする。
ほとんどの発作は1~3分程度で自然に治まるので.親が過度に神経質になる必要はありません。
小児発作の適切な応急処置によって.発作が子どもに与える悪影響を軽減できるだけでなく.医師にできるだけ詳しい病歴を伝えることができ.診断や治療に役立ちます。 一般に.発作は短時間(1~3分以内に終息する)であるため.発作が止まり意識が戻ってから病院に連れて行けばよく.発作を起こしている患者を病院に連れて行く必要はない。
(1) 外傷がある場合.
(2) 妊娠中や糖尿病がある場合.
(3) 5分以上の発作がある場合。
発作が起きている間は.過度に警戒したり無理をしないようにし.次のような不適切な手段を取らないようにする必要があります:
(1)硬いものや指を患者の囲いに無理に押し込む.
(2)無理に圧迫したり.患者を捕まえたりする.
(3)薬や水をすぐに飲む.
(4)患者と口論する。
患者の発作が長引いたり.続いたり.次から次へと発作が起きたりする場合は.危機的な状況であり.速やかに蘇生させる必要があります。そうしないと.脳浮腫.脳ヘルニア.呼吸不全.循環不全などの深刻な結果を招き.死に至ることもあります。 患者は直ちに病院や救急センターに助けを求めるべきである。
痙攣性ジャーキングが始まったら.口腔内の分泌物や消化管の逆流嘔吐物を不用意に気道に誤嚥し.窒息や誤嚥性肺炎につながるのを防ぐため.親は直ちに子供を横向きに寝かせるか.頭を横に傾けるべきである。 また.舌が後退して呼吸を妨げるのを防ぐため.患者の顎を持ち上げる必要がある。 このような小児てんかんの症状に対しては.口腔咽頭の内容物を吸引し.気道を確保するような工夫が必要である。 最初の発作の後.家族は吸引器を準備する必要があり.太いカテーテルに接続された大きな注射器を使用するのが最も簡単です。
このような現場での応急処置の方法は.家庭でてんかんを持つ人はもちろん.それ以外の人も知っておく必要があります。 こうしておけば.発作を起こした患者に遭遇したときにも.応急処置が間に合い.患者を無用な怪我にさらすことがありません。