概要：目的：神経因性頚椎症の治療において.後方傍頚部神経根小切開による神経根減圧術の経験を調査すること。 方法：2007年1月から2008年5月までに.48～78歳.男性22名.女性12名の34名の患者を対象に.臨床症状と画像検査により診断された神経因性頸椎症についてレトロスペクティブに分析した。 術前のJOAスコアは11～14，平均12.47±0.915で，33例に半座位，1例に健側臥位をとり，後方傍頚部に小切開し，顕微鏡的研削とドリリングにより神経根管を拡大した． 結果：術後合併症はなく，術後3日で退院した。32名の患者を術後3～14カ月間フォローアップし，2名がフォローアップ不能となり，平均フォローアップ期間は6.5カ月であった。 退院前に痛みがあった34例中30例で痛みが消失し，4例で有意に減少した．上肢筋力が低下していた22例中19例で上肢筋力が改善した．術後3カ月経過時のJOAスコアが15～17の32例，平均スコア15.88±0.793となった． 対のt検定が用いられ.t=-17.951.p=0.00（＜0.05）であった。 結論：小切開による後方傍正中神経根減圧術は.神経根頚椎症の治療に有効であり.後頚部筋の広範な剥離による術後の頚肩腕痛や.椎体癒合のための前頚部手術から生じる合併症を回避することが可能である。 首都医科大学玄武病院脳神経外科 陳扎氏
キーワード：頚椎後方アプローチ.マイクロニューロサージェリー.神経根性頚椎症
今回の臨床研究により.神経因性頚椎症に対する後頚部神経根微小減圧術は.術後合併症の発生率が低く.神経因性頚椎症の治療に有効であり.後頚部筋の広範囲ストリッピングによる術後の頚肩腕痛や.椎体固定術のための前頚部手術から生じる合併症を回避できることが証明されました。
図1 Wang（女性.42歳） 6ヶ月前から右前腕の橈骨痛があり.右側の手首の伸展性がgrade IVであり.MRIで右C6神経根を圧迫するC5-6ディスクヘルニアが発見された …
図2 右C6神経根の術中減圧が十分であることがわかる。
図3 術後のX線写真では右C6神経根孔の拡大（ ）が確認できる。
図4 術後のCT3D再構成では.神経根孔（ ）が減圧され.頚椎右側の小関節はそのまま残っていることがわかります。