最近.陸軍の若い兵士の症例を入院させたが.外来で肩が痛いと言っただけで.他の病歴は何も言わなかったので.レントゲンで検査したところ.肩峰が大きく.肩が挙がる時の痛みが症状として現れており.肩鎖関節インピンジメントと考えられ.まずは保存的治療を行うことを勧めたが.この兵士はより活動的で.直接手術を受けることを希望し.保存的治療は望まなかった。 病棟に入院し.手術中に肩関節を探ると偶然に関節唇断裂が見つかり.関節軟骨骨折も見つかった。 患者の状態から.まだ若い（20歳未満）ことを考慮し.関節唇を縫合で固定するため.吸収性ワイヤー付きのバイオ型アンカー釘を打ち.軟骨片を除去し.肩峰を整形・研磨して固定し.病棟に戻した。 術後.患者さんに伺ったところ.8年前に肩関節脱臼を経験し.リセット後は何も治療をしていなかったそうですが.2週間前にトレーニング中に肩の捻挫をし.その時に関節からクリック音が聞こえたそうです。 しばらくは痛かったが.その後は特に気にすることなく楽になったので.そのことは医師には言わなかった。 術中の様子と合わせて.やはり最近のトレーニングが原因ではないかと考えた。 幸い.治療が適時であったため.関節唇の修復が間に合いましたが.そうでなければ.若い患者にとって計り知れない損失となっていたでしょう。 肩関節脱臼の患者さんの大多数は前方脱臼（84％）で.当院では後方脱臼の症例にも時々遭遇します。 一般的に若い人に多く見られます。 隊員.アスリート.スポーツを楽しむ若者は.コンタクトスポーツ活動（レスリング.バスケットボール.フットボール.ウェイトリフティングなど）の際に特に怪我をしやすい。 高齢者は.低エネルギーの暴力に遭遇した場合.肩関節脱臼の危険性があります。 また.骨折や腱板損傷を合併しやすい。 脱臼患者では.腱板や関節唇損傷.骨性関節唇断裂.上腕骨頭陥没骨折を除外するために.肩のMRやCTスキャンが必要です。 前方脱臼は.上腕骨頭の後上面と関節唇の前下面が激しく衝突することで起こるからです。 前方脱臼がある場合は.放置せず.速やかに対処する必要があります。 そうでなければ.インピンジメントで脱落した関節唇は.肩関節の安定性に影響する断裂により徐々に吸収されていき.何度も脱臼を繰り返すと低侵襲手術のための時間を失い.最終的には切開して損傷した関節唇を埋めるための骨ブロック（吻側突起や腸骨稜）を移植する大手術が必要となり.その費用は十二分にかかります。 当院では.肩関節の不安定性の管理に豊富な経験があり.肩関節内のさまざまな損傷に特化したさまざまな手術プロトコールがあります。 手術中に埋め込む材料は多岐にわたり.患者のニーズに応じて「スーパーマーケット」のような選択肢があります。 すでに脱臼を経験し.現在も脱臼を繰り返している（1年に1回以上.怖くてできないような動きもある）患者さんは.軽く考えず.自分に合った治療をしてくれる専門の外科医を見つけることが何よりも大切です。