近年.人々の生活水準の継続的な向上.食生活やライフスタイルの変化.アルコール摂取量の増加に伴い.中国における脂肪肝の発症率は年々増加し.現在ではウイルス性肝炎に次いで多い肝臓疾患となり.発症年齢も若年化傾向にあると言われています。 脂肪肝は.肝硬変や肝がんなどの末期肝疾患に進行するほか.心血管疾患や脳血管疾患などの発症に関与することが研究で明らかになっています。脂肪肝の患者さんは症状が軽いことが多く.見過ごされがちなので.脂肪肝に関する広報を強化して.人々の意識を高めることが必要だと考えています。 一般的には.脂肪肝の原因や肝障害の程度によって.非アルコール性脂肪肝とアルコール性脂肪肝に分類することが多いのですが.アルコールまたは非アルコールに関連する単純性脂肪肝.肝炎.肝硬変.肝がんなど.つまり脂肪肝の段階を真剣に考えず放置すると.最終的にはB型やC型の慢性肝炎と同じ状態になってしまうということなんですね。 予後は悪い。 非アルコール性脂肪肝の危険因子としては.1）高脂肪.高カロリーの食事.2）座りがちな生活.3）肥満.高血圧.脂質異常症.2型糖尿病などの代謝異常.などが挙げられますが.アルコール性脂肪肝の危険因子は.明らかに長期にわたる大量のアルコール摂取の結果です。 今日.健康的なライフスタイルの4つの側面.すなわち.適切な食事.適度な運動.禁煙とアルコール制限.そして心理的なバランスが提唱されているのです。 この4つの健康的なライフスタイルのうち.最初の3つは.アルコールや非アルコール性脂肪肝疾患の発症予防に直接関係するものです。 なぜ.食事や運動.飲酒と脂肪肝に直接的な相関関係があるのでしょうか？ 以下.脂肪肝の原因について具体的に説明します。脂肪肝は単独の病気ではなく.様々な要因や病気によって肝細胞に脂肪が過剰に蓄積された代謝性疾患であり.高齢者では高血圧や糖尿病と合併することが多いと言わなければなりません。 現在では.脂肪肝は主に次の6つの原因によって発生するという証拠があります：1.アルコール：長期間のアルコール摂取（1日のアルコール摂取量が40g/d以上（アルコール換算式：g＝アルコール摂取量（ml）×アルコール度（％）×0.8（アルコール比重）.女性はやや低い.5年以上連続）は.アルコール性肝障害につながり.その初期症状としてアルコール性脂肪肝があります。 その理由は.アルコールとその代謝物が肝細胞による脂肪酸の代謝を阻害するため.肝臓に脂肪が沈着して脂肪肝となるためです。2.栄養過多：高脂肪.揚げ物.甘いものを長期間食べ続けると.肝臓での脂肪合成が過剰になります。3.肥満：II型糖尿病患者の約半数が脂肪肝になると言われており.糖尿病患者が脂質代謝障害にかかりやすいことと深く関連しています。5.糖尿病：糖尿病患者は脂質代謝障害と密接に関わっていると言われています。 高脂血症。6.栄養失調：栄養失調によるタンパク質の不足は.脂肪肝の重要な原因となる。すなわち.栄養失調は原料の過剰に属するが.加工過程では不十分な補助材料に属し.これも適格な製品を生産できず.肝臓に脂肪の過剰蓄積を起こして脂肪肝につながる。 上記の6つの主な原因の他に.まれに脂肪肝になる原因もあります：副腎皮質刺激ホルモンなどの薬物性脂肪肝.妊娠中の脂肪肝などです。 ここでは.脂肪肝の発症を予防するためにできることをご紹介します。 まず.病気の原因を治療する。 例えば.長期間の大酒飲みの人は.アルコールを飲むのをやめるべきです。 栄養過多で肥満の人は.食事を厳しく管理し.体重を減らす必要があります。 脂肪肝のある糖尿病患者さんは.血糖値をコントロールする必要があります。 栄養失調の脂肪肝の患者さんは適切に栄養を増やし.薬物療法による脂肪肝の患者さんは関連する薬剤をできるだけ減らすか中止する必要があります。 第二に.生活習慣への介入：食事と運動の両方を含む.良い生活習慣に注意すること。 食事に関しては.就寝前の追加食事はせず.7～8食のコントロール食で十分です。 タンパク質.食物繊維.糖分.脂肪分を多く含む食品を摂取し.甘いもの.揚げ物.動物の内臓肉などの摂取を控えることが推奨される。長期多飲者は.アルコールを控えるべきである。 運動については.有酸素運動を重視すること.すなわち.運動頻度は週3〜5日程度が適当で.1回の運動時間は15分以上.できれば30〜60分以上.運動の大きさは.呼吸を速め.運動中の脈拍は実年齢から170を引いた値.30分程度持続してわずかに発汗してから一定時間運動を持続させることです。 また.脂肪肝の治療には.ビタミンB.C.E.レシチンなどの薬物療法も重要ですが.脂質低下剤は肝障害を悪化させる可能性があるため.慎重に使用することが必要です。 したがって.軽症の脂肪肝であれば.当面は薬物を使用せず.食事調整と運動を中心に治療することが一般的とされています。 中等症以上の脂肪肝や脂肪性肝炎の患者さんには.医師の指導のもと適切な薬物を使用することが推奨されます。