まず覚えておきたいのは.口が渇く.力が抜ける.言葉が不明瞭になる.激しい頭痛や意識がなくなるなどの症状が出た正確な時間です。 そして.できるだけ早く.能力のある病院（内科的治療.インターベンション治療.外科的治療の両方）に搬送する必要があります。 患者さんの治療は最初の数時間が勝負。「時は脳なり.時は命なり」。 適切な治療をできるだけ短期間に行えば.障害や死亡率を減らすことができます。 病院に到着すると.脳出血の有無を判断するために頭部のCTスキャンが行われます。 また.今後の治療の基礎となる臨床検査も行います。 頭部CTで出血が見られず.他の原因や禁忌が除外されれば.虚血性脳卒中を考慮した上で.閉塞した血管を速やかに開くことが最も重要な治療となります。 アルテプラーゼ（rt-PA）血栓溶解療法の静脈内投与は.通常.血管を開くための4.5時間の「時間的猶予」内に行われます。 4.5時間を過ぎると.静脈内血栓溶解療法による頭蓋内出血のリスクが高まり.患者の状況に応じて.接触型動脈血栓溶解療法.ステント留置.機械的デブリードメント（必要に応じて動脈血栓溶解療法で補完）.機械的インターベンションレッチングなどの介入により.血管を開くことができるようになります。 これにより.薬物による頭蓋内出血のリスクを低減し.治療の「窓」を増やすことができます。 頭蓋内CTで脳出血が確認された場合は.その原因を分析する必要があります。 くも膜下出血の患者さんでは.頭蓋内動脈瘤の破裂の可能性に注意しましょう。 動脈瘤の有無を明らかにするために.血管造影を行う必要があります。 動脈瘤がある場合は.さらなる出血を避けるために.可能であれば出血後72時間以内に塞栓術を実施する必要があります。 結論として.急性脳梗塞の患者さんは発症後できるだけ早く病院に運び.患者さんの状況に応じた治療を行う必要があり.その期間が短いほど患者さんの受けるダメージは少なく.障害や死亡の割合も少なくなります。