肝細胞腺腫（HCA）はまれな肝臓の良性腫瘍であり.その多くは経口避妊薬の使用に関連して発生する。 HCAを引き起こす可能性のある他の因子には.アンドロゲン使用.I型またはIII型グリコーゲン蓄積障害.クラインフェルター症候群.複雑性貧血.家族性腺腫性ポリポーシス.糖尿病などがある。HCAが小さい場合.通常は無症状で.超音波検査や肝臓の定期的な健康診断で不意に発見されることが多いが.腫瘤が大きい場合.腹部膨満や触知可能な心窩部腫瘤を伴うことが多い。 腫瘤が大きい場合は.しばしば腹部膨満と触知可能な上腹部を伴う。 腫瘤が出血したり.腫瘤内で破裂したりすると.しばしば腹痛を呈する。 肝腺腫からの自然出血は文献に30％までの症例で報告されており.特に妊娠中はホルモンレベルの上昇により腫瘤が急速に増大し.腫瘤の破裂や出血がしばしば起こる。 患者の臨床検査値に変化がないことが多く.腫瘍が大きい場合.軽度のトランスアミナーゼ増加がみられることが多い；AFPは正常であることが多く.上昇した場合は悪性肝腺腫を示唆する。 HCAは孤立性であることが多く.時に被包を有し.正常肝組織との境界が明瞭で.組織学的には細胞質的にグリコーゲンに富む肝細胞や脂肪に富む肝細胞が認められ.正常肝細胞よりも大きい。 エコーの強さは.病変部のグリコーゲンと脂肪の比.出血と壊死の有無に依存する。 カラードップラーでは病変周囲に豊富な血流を示すことが多い。 超音波検査では.HCAは動脈相で著明に強調され.門脈相では等エコーまたはわずかに低エコーである。CT検査では.腫瘤は等濃度であり.出血がある場合には高濃度領域が認められる。 MRIは脂肪と出血の分解能が高く.T1強調で等信号またはやや高信号.T2強調で軽度高信号であるため.HCAの検査によく用いられる方法の一つである。 特異的増強MRIを用いたHCAとFNHの同定における感度と特異度は.それぞれ96.9％と100％である。 HCAが疑われる患者では.ルーチンの穿刺生検は推奨されないことを強調しておく価値がある。その理由は.出血のリスクと.穿刺によって得られる組織量が少ないために高分化腺癌やFNHとの鑑別が困難であることの両方である。 HCAの最も一般的な合併症は出血と悪性腫瘍である。 HCAは経口避妊薬の中止により縮小あるいは消失することもあるが.中止後も病変があまり変化せず.数年後に肝細胞癌に進展する報告もある。 肝細胞癌への移行率は文献上約5％と報告されている。 3cm未満の病変はほとんど合併しないため.定期的な経過観察を推奨する著者もいるが.経口避妊薬の使用中止や妊娠の回避など.HCAの増殖を促す要因を避けることが重要である。 4cm以上のHCAや診断のはっきりしない患者には.外科的切除.ラジオ波焼灼術.経肝動脈塞栓術などの積極的な治療を行うべきである。 近年 腹腔鏡技術の進歩により.一部のHCAは腹腔鏡下で治療できるようになった；多発性腫瘍の場合は.外科的切除とラジオ波焼灼術を組み合わせて治療することも可能である。 結論として.無症候性肝血管腫およびFNHは特別な治療を必要としない。 症状のある症例に対しては.その症状が血管腫によるものかFNHによるものかを判断し.病変の大きさや位置.患者の全身状態.外科医の熟練度に基づいて慎重に治療方針を選択することが重要である。 一度診断された肝腺腫に対しては.悪性腫瘍のリスクがあるため.外科的切除や局所焼灼などの積極的な治療を行うべきである。