手術が成功し.自宅に退院した後は.徐々に日常生活を再開することができます。 活動の強度と時間は.あなたの身体の状態によって異なります。 原則として.活動量は徐々に増やし.無理をしないようにしてください。 毎日少しずつ運動し.定期的に入浴し.ゆったりとした服を着るように計画するとよいでしょう。 活動量を増やし始めたころは.疲れやすいと感じることがありますが.運動量を増やすにつれて.気分もよくなります。 一日中ベッドやソファーで横になっていると.体が弱っていくばかりです。 活動は各個人の心臓のニーズに合わせて行うべきで.個人差があります。 適切なリハビリは.心筋の収縮能力を強化するだけでなく.循環器内の余分なコレステロールを燃焼させることにもなります。 上海長栄病院胸部外科 張浩
リハビリ体操の準備
毎朝起きたら.まず自分の体調や眠り方.体調が悪いかどうかなどを確認しましょう。 心拍数や血圧を自己測定することができます。 体調がよければ.その日の行動を計画することができます。 運動する前に.きちんとした準備をする必要があります。
活動の前に.自分の心機能の状態を自己評価することができます。 心機能の状態は.自己の自覚症状によって4段階に分けられます。
Ⅰ級：パニック発作や息切れなどが時々起こり.体を動かすことができる。
II級：軽い運動や通常の仕事はできるが.労作後のパニックや息切れを起こしやすい。
III級：身体活動はできないが.自分の身の回りのことはできる。
自分の身の回りのことはできるが.少し動いただけでパニックになったり.息切れを起こしたりする。
Ⅳ級：心不全の状態にあり.通常の生活ができず.安静にしていなければならない状態。
自分の心機能の状態に応じて.活動量を調整する必要があります。
活動できる状態でなければ.安静にしているしかないでしょう。
屋外や公共の場に出る場合は.外気温に合わせた服装で.暖かくして出かけましょう。 体がまだ弱っている時期なので.風邪をひくと風邪や肺炎にかかりやすくなります。
外出前には内服薬を忘れずに.また長時間の外出の場合は.必要な内服薬を携帯しておきましょう。
ニトログリセリン錠や心臓の即効性のある薬など.必要な救急薬を外出前に携帯し.必要な時にすぐに飲めるようにしておきましょう。
体が弱い人は.家族が一緒にいて.疲れたときに休める小さな携帯用スツールを持っていくとよいでしょう。
一人旅の場合は.自分の名前.自宅の住所.家族の連絡先を書いたカードを持っていくとよいでしょう。
これは.緊急時に助けてくれる人に会って.家族に連絡するのに間に合わせるためです。
できる運動
上肢の運動
退院後.上肢のこわばりや痛みが出ることがありますので.2週間ほど.またはこわばりや痛みがなくなるまで.毎日上肢の運動をしましょう。
歩くこと
歩くことは心臓血管外科手術後の患者にとって望ましい運動方法であり.毎日歩き続けることが期待されます。 帰宅後4週間目までに.1日0.5～1kmの距離を歩くことが望ましいとされています。 徐々に達成する必要があります。 回復のスピードは個人差があります。 年齢や全身状態によって.歩けるかどうかが変わってきます。 大切なのは.1日1～2回のウォーキングを続けることです。
まずは病院で歩いた距離を歩くことから始めましょう。
最初は病院で歩いた距離を歩くことから始め.毎日少しずつ長く歩くようにしましょう。 朝5～10分.夕方5～10分のウォーキングから始めるとよいでしょう。
可能な限り.公園やショッピングセンターなど.屋外に出るようにしましょう。
暑い時期や湿度の高い時期には.朝や夕方の涼しい時間帯に歩くとよいでしょう。 少し寒いときは.快適で暖かい服装であれば.外に出てもかまいません。 とても寒い日（0℃以下）は.なるべく外出を控えることをおすすめします。
散歩に行くときは.無理に歩かないようにしましょう。 歩いていると疲れを感じたり.少し汗ばんだりするのは普通のことです。
疲れがひどいときは.座って休憩をとり.その後.活動を続けるようにしましょう。
サッカー.バスケットボール.テニスなど.より激しい運動は心臓への負担を大きくし.心臓にダメージを与える可能性があるので.参加しないようにしましょう。 したがって.主治医の同意がない限り.これらのスポーツに参加しないようにしましょう。
階段昇降
好きな人は.階段の昇り降りを運動することができます。 階段を上るには.より多くの努力が必要であることを忘れないでください。 そのため.「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。 帰宅後2～4週間は.1日2～3回の階段歩行にとどめておくとよいでしょう。
運転
帰国後1ヶ月は自動車の運転はしないようにしましょう。 身体的に可能な限り.同乗することは可能です。 外科医の診察が終わるまでは.長時間の移動は避け.無理をしないようにしましょう。 遠出をしなければならない場合は.飛行機での移動も可能です。
重い荷物の運搬
手術後.胸骨が治り.痛みが消えるまで8～12週間かかります。”骨折には100日かかる “ということわざがあるように。 この間は.箱を運んだり.子供や動物を運んだりするような重い荷物は避けなければなりません。 また.掃除機を使ったり.固く閉じた窓を開けたり.固いボトルのキャップを回したり.重いドアを押したり引いたりすることも避けなければなりません。 術後の診察の際に.いつからこれらの活動ができるのか.担当医に尋ねてみるとよいでしょう。
家事
体力が回復してきたら.雑巾がけやテーブルの片付け.全自動洗濯機での洗濯.料理の手伝いなど.軽い家事ならできるようになります。 掃除機やモップがけ.家具の移動など重い家事は.医師に相談してからにしましょう。
長距離の移動
長距離の移動は身体的に負担がかかるので.心機能が正常に戻るまでは長距離の移動.特に身体的に負担のかかるハイキングは避けた方がよいでしょう。 一般的には術後半年くらいで体力が元に戻る人が多いのですが.心臓の病変自体が原因で.術後に心臓の機能が元に戻りにくいケースもありますので.心臓に負担がかからないように長距離の移動は控えた方がよいでしょう。 長距離の移動が必要な場合は.主治医に相談し.前向きな回答が得られるまで.これらの活動を行うようにしてください。
身体活動
学童期であれば.手術後6ヶ月間は激しい運動をしないようにしましょう。 6ヶ月を過ぎると.心臓はおおむね回復してきますので.その後は徐々に適切な運動を行い.運動後に不快感を感じたら中止することができます。 また.通常の身体活動を行う前に病院で診察を受け.主治医に「チェック」してもらうことをお勧めします。
リハビリ体操の注意点
運動前に関節を動かして.リハビリ体操の準備をしっかりしましょう。
徐々に運動量を増やし.著しい疲労感や胸のつかえを感じたら中止しましょう。
特に心臓弁置換術後にワーファリンやアスピリンなどの経口抗凝固薬を服用している方は.運動中のケガを避け.不慮のケガで出血した場合は.なかなか血が止まらなくなります。 軽度の外傷であれば皮下出血や打撲.脳挫傷などの重度の外傷であれば脳出血を起こすこともあります。 出血が起きても慌てず.傷口を長時間圧迫し続ければ.たいていの場合.出血は止まります。 それでも止まらない場合は.近くの病院に行き.医師の治療を受けてください。 必要であれば.指導医に電話してもよいでしょう。
長距離を移動するときは.いつもたくさんの薬.特に抗凝固薬や血圧を下げる薬を持って行ってください。 不適切な休薬は.術後の回復に悪影響を及ぼします。
結論として.家庭で行うあらゆる活動において最も重要かつシンプルなルールは.「身の丈にあった行動をすること」です。 自己判断で行わないでください。 もし問題があれば.苦しいだけでなく.家族の負担にもなり.後悔することになります。