小児および青年は成長期にあり.術後の回復と成長の両方のニーズを満たすために.包括的な栄養を提供する必要があります。 栄養面での第一の原則はバランスの取れた食事で.次にカロリーとタンパク質の十分な供給.そして第三にビタミンとミネラルの補給に注意を払うことである。
バランスのとれた食事
バランスのとれた食事とは.様々な栄養素を十分な量と比率で含み.食事に含まれる栄養素が身体の必要量と釣り合っている食事を意味する。 バランスのとれた食事には.次の2つの特徴が必要です。
1.食事には様々な食べ物が含まれていること。
人間の体はさまざまな栄養素を必要としており.いくつかの食品に体に必要なすべての栄養素が含まれているわけではないことが分かっています。 様々な食品に含まれる栄養素は同じではなく.様々な食品をバランスよく摂取することでしか.体に必要な様々な栄養素を満たすことはできないからです。
2.食事に含まれる様々な食品の割合が適切であること。
人体には様々な栄養素が必要であり.人体における様々な栄養素の役割は相互依存.相互影響.相互制約がある。 例えば.人体はより多くのカルシウムを必要とし.カルシウムの消化吸収はビタミンDの参加で完了しなければならない。ビタミンDは脂溶性ビタミンの一種である。 ビタミンDは脂溶性ビタミンですから.腸内に脂肪が不足していると腸でもうまく吸収されず.ビタミンDと一緒にある程度の脂肪を摂取して初めてビタミンDが効率よく吸収されるのです。 そして.脂肪が消化吸収されるためには.胆汁の出番となりますが.胆汁は肝臓から分泌されます。 肝臓が胆汁を分泌するためには.もう一つの重要な栄養素であるタンパク質の供給を確保する必要があるのです。
では.三大栄養素であるタンパク質.脂質.糖質はどのように作用しているのでしょうか。 糖分と脂肪を十分に摂らないと.体内のカロリーが足りなくなるので.体内のタンパク質を分解してカロリーを放出し.糖分と脂肪を補うことになります。 タンパク質は体を構成する物質であり.その不足は健康に重大な影響を及ぼします。 糖分や脂肪と一緒に十分なタンパク質を摂れば.タンパク質の分解を抑え.細胞や組織の修復や新たな構築に利用することができるのです。 では.どのような割合で栄養素を維持すればよいのでしょうか。 中国栄養学会では.1日の食事で総カロリーの60％～70％を糖質.20％～25％を脂質.12％～15％をタンパク質.そして500gの新鮮な野菜と適量の果物を摂ることで.基本的にバランスのとれた食事構成になると提案しています。
良質なたんぱく質を確保する
魚.鶏.肉.卵.牛乳.豆類が良質なたんぱく質の主な供給源で.中でも卵には良質なたんぱく質の他にビタミンA.ビタミンB2.レシチンなどの栄養素が含まれています。 また.牛乳は良質のたんぱく質に加え.ビタミンAやカルシウムも多く含まれています。
新鮮な野菜や果物は.カロテノイド.ビタミン.ミネラル.食物繊維の主な供給源です。 ブドウやトマトなど.ビタミンCを多く含む食品を適宜食べるようにしましょう。 中でも有色野菜.特に緑の葉物野菜はカロテンやビタミンCが豊富で.鉄分の吸収を促進し.貧血の発生を予防する効果があるので.なるべく利用することが望まれます。
心臓手術後の食事については.特に禁忌はありませんが.回復過程で患者が食べるのを控えたほうがいいもの.食べないほうがいいものがあります。
1.塩分の摂取を厳格に管理する。
塩分の主成分はナトリウムと塩化物であり.ナトリウムには体内の組織を「潤す」役割があり.体内のナトリウムと塩化物はほとんどが尿中に排泄される。 血液中のナトリウム濃度が高いと.体内に大量の水分が滞留し.小児では全身の水腫や肝臓肥大を引き起こし.心臓への負担が大きくなり.重症の場合は心不全に至ることもある。 また.塩分過多の食事も高血圧の重要な原因です。 先天性心疾患手術後の小児の食事は軽めにし.漬物.塩卵.塩辛など塩分を多く含む食品はなるべく摂らないようにする必要があります。
2.チョコレートなどの甘いものを多く食べるのは好ましくありません。
心臓手術の後.食事を嫌がる子供に.栄養が取れるからとチョコレートを持たせる親は多い。 実際.チョコレートの主成分は脂肪と砂糖で.カロリーは高いのですが.含まれているタンパク質と脂肪の比率が.通常の子供の必要量とは大きく異なっているのです。 チョコレートを多く食べると.子どもは消化不良や便秘.食欲不振になることがあります。 また.チョコレートを食べると興奮するだけでなく.子どもの休息にも影響し.脳の発達にも悪い影響を与えるので.注意が必要です。
3.缶飲料や冷たい飲み物を多く摂ることは好ましくありません。 冷たい飲み物も子どもには人気ですが.大きな手術を受けた子どもは消化器官がまだ回復・調整中で.消化機能が弱っていることが多いのです。 冷たいものが胃に入ると.胃粘膜の血管収縮を刺激して胃液の分泌を抑え.消化管内の食物の消化過程に影響を与え.同時に消化管の殺菌能力も弱まり.消化管内の感染症発生につながる。
4.やみくもにサプリメントを摂取するのは得策ではありません。
高麗人参に滋養強壮効果があると信じて.術後の子供に高麗人参スープを飲ませる親がいる。 確かに高麗人参には心身の強化.気の補充.体液の生成などの働きがありますが.高麗人参によって性質が異なり.不適切な摂取は食欲不振.鼻血.落ち着かないなどの症状が出ることがあります。 また.成長・発達期の子供には適さないサプリメントもあります。
親としては.上記の原則を守り.毎日の食事で肉と野菜.粗びき粉と細びき粉のバランスに注意し.調理時に栄養素の損失や破壊を防ぐことに留意し.1日3食を確実に摂るようにすれば.きっとお子さんは一日も早く回復することでしょう。