1.肝硬変の診断がはっきりしたら.食道・胃静脈瘤のスクリーニングのために胃カメラ（EGD）を行うことが推奨される（クラスⅡa.レベルC）
2.EGDでは.食道静脈瘤は小さいものと大きいもの（5mm以上）に分類することができ.三次分類を用いる場合には.後者には中サイズの静脈瘤を含めるべきである。 赤色徴候（赤く盛り上がった線または紅斑）の存在を示すべきである（Class Ⅱa.Level C）
3.静脈瘤のない肝硬変患者では.静脈瘤の発生を予防するための非選択的β遮断薬の使用は推奨されない（Class Ⅲ.Level ;
4.代償性肝硬変患者では.最初のEGD時に静脈瘤がない場合.静脈瘤の発生を予防するためにEGDを繰り返すべきである（Class Ⅲ.Level ;
5.代償性肝硬変患者では.最初のEGD時に静脈瘤がない場合.静脈瘤の発生を予防するためにEGDを繰り返すべきである。 EGDを繰り返すべきである（クラスI.レベルC）。 肝不全が確認された場合は.直ちにEGDを実施し.年1回見直すべきである（クラスI.レベルC）;
5.小さな静脈瘤があり.出血のない肝硬変患者では.出血のリスクが高まる基準（Child B/Cグレードまたは静脈瘤の赤色徴候の存在）を満たした場合.最初の静脈瘤出血を予防するために非選択的β遮断薬を使用すべきである（クラス
6.静脈瘤が小さく.出血のない肝硬変患者で.出血リスク上昇の基準を満たさない場合.非選択的β遮断薬も使用できるが.長期的な有益性は明らかではない（Class Ⅲ, Level ;
7.静脈瘤が小さく.出血のない肝硬変患者で.β遮断薬を使用していない場合.EGDを行うべきである。 2年以内にEGDを見直すべきである（クラスI.レベルC）。 もし肝不全のエビデンスがあれば.直ちにEGDを行い.年1回見直すべきである（クラスI.レベルC）；β遮断薬投与中の小さな静脈瘤患者には.EGDによる経過観察は必須ではない。
8.出血はないが.出血のリスクが高い中等度／大きな静脈瘤患者（Child B/Cグレード.または静脈瘤に赤い徴候がある）には.EGDが推奨される。 出血はないが出血のリスクが高い（Child B/Cまたは赤い徴候がある）中等度/大静脈瘤の患者では.静脈瘤出血の最初のエピソードを予防するために非選択的β遮断薬（プロプラノロールまたはナドロール）またはEVLが推奨される（クラスI.レベルA）;
9. 10.患者が非選択的β遮断薬を服用している場合.耐容最大量まで徐々に調節する必要があり.EGDによる経過観察は必須ではない。 患者がEVL療法を受けている場合は.静脈瘤が閉塞するまで1～2週間ごとに繰り返します。 閉塞から1～3ヵ月後に最初のEGDモニタリングを行い.その後6～12ヵ月ごとに静脈瘤の再発をチェックする（クラスⅠ.レベルC）
11.硝酸薬（単独またはβ遮断薬との併用）.バイパス手術.硬化療法は静脈瘤出血の一次予防として用いるべきではない（クラスⅢ.レベルA）
12. 肝硬変患者における急性消化管出血は.注意.迅速な血管内容量支持と輸血.およびヘモグロビンを8g/dL前後に注意深く維持することを必要とする急性状態である（クラスⅠ.レベル）
13。 短期コース（最大7日間）の予防的抗生物質使用は.消化管出血を伴うすべての肝硬変患者に使用することができる（クラスⅠ.レベルA）；経口ノルフロキサシン( 400mg BID)またはシプロフロキサシン静注（経口投与が不可能な場合）（クラスI.レベルA）。 進行性肝硬変の患者には.特にキノロン耐性菌の多い地域では.セフタジジムの静注（1g/日）が望ましい（Class I, Level ;
14.出血が静脈瘤出血と疑われたら.診断がはっきりしてから3～5日間.直ちに薬剤（成長阻害薬やその類似薬のオクトレオチドやバプラチド.テルリプレシン）による治療を続ける必要がある（Class
15.EGDは.静脈瘤出血.EVLまたはEVSの確定診断と治療のために12時間以内に適応される（クラスI.レベルA）;
16.TIPSは.制御不能な食道静脈瘤出血または薬物と内視鏡治療の併用後の再発の患者に適応される（クラスI.レベルC）。
17.バルーンタンポナーデは.より決定的な効果（TIPSや内視鏡治療など）が得られるまでの間.出血がコントロールされていない患者の緩和的な暫定措置（最大24時間）として使用されることがある（クラスI.レベル）
18.シアノアクリレートなどの内視鏡的組織接着剤は.眼底静脈瘤出血の患者に好ましい（クラスI.レベルC）
19. さらに.EVL（Class I, Level;
19.TIPS（Class I, Level;
20.TIPSは.眼底静脈瘤からの出血がコントロールできない患者や.薬物治療と内視鏡治療の併用後に出血が再発した患者に考慮される。 出血を免れた肝硬変患者には.静脈瘤出血の再発予防（二次予防）のための治療が必要である（クラスI.レベルA）
21.非選択的β遮断薬とEVLの併用療法は.静脈瘤出血の二次予防のための最良の選択肢である（クラスI.レベルA）
22.非選択的β遮断薬は.静脈瘤出血の再発予防のための内視鏡的治療（クラスI.レベルA）に適応すべきである。 静脈が閉塞しているかどうかを知るためにEVLを1～2週間ごとに繰り返し.静脈が閉塞してから1～3ヵ月後に最初のサーベイランスEGDを行い.静脈瘤の再発をチェックするために6～12ヵ月ごとに繰り返すべきである（クラスI.レベルC）;
23. B患者はTIPSを考慮する必要があり.専門センターではA児患者はバイパス手術を考慮することもある（クラスI.レベルA）;
24.移植の対象となる患者は.評価のために移植センターに紹介する必要がある（クラスI.レベルC）。
さらなる研究への提言：
下肢静脈瘤とその出血の診断と治療において.さらなる研究に値する重要な分野：
1.静脈瘤発症の高リスクを予測する非侵襲的マーカー.
2.静脈瘤とその出血の診断におけるカプセル内視鏡の役割.
3.治療の指針となるHVPGの役割.
4.
4.HVPG測定法の選択.
5.HVPGに大きな効果をもたらす新しい治療薬.
6.眼底静脈瘤とその出血に対する最適な治療法。