糖尿病治療のためのメタボリック補正手術（旧名：胃ろう）は.もはや珍しいことではありませんが.その効果に懐疑的な人もまだまだ多いようです。 懐疑的でも良いので.糖質を減らすための処置の仕組みを詳しく見てみましょう。きっと.読んだ後に信じることを選択されることでしょう。 原理の話をする前に.肥満と糖尿病の関係について説明します。 肥満が糖尿病を引き起こすのは.まず細胞内に脂質が多く蓄積し.これが細胞表面のインスリンに対する感受性に影響を与え.インスリンの血糖分解効率が低下し.血液中のブドウ糖の濃度が上昇するためです。 その後.血糖値が高いことに気づいた体は.今度はインスリンの分泌を多くするよう調節し.血中のインスリンが過剰になり.高インスリン血症となる。 言えることは.高インスリン血症は糖尿病の原因の一つであり.一刻も早く治療しないと.過労により膵島細胞に不可逆的な損傷が起こり.その後.インスリン分泌が絶対的に不足して.血糖コントロールが難しくなるということです。 次に手術についてですが.これは実際には腸管吻合や胃腸吻合によって消化管内の食物の流れの生理的経路を変更し.体内の代謝異常や障害を改善し.インスリン抵抗性を解消してインスリン感受性を高め.薬の服用やインスリンから解放されても血糖値は正常になるという目的を達成するための方法です。 しかし.前述のように患者さんの状態のインスリン機能は徐々に損なわれていくので.手術は分泌機能が完全に失われる前に行う必要があり.膵島機能検査Cペプチドが半分以上になって初めて.膵島機能が損なわれすぎていると手術後もインスリンが足りず.調節のために薬物療法が必要となる場合があります。 ですから.肥満型2型糖尿病と初めて診断された人や若い人は.早期の外科治療が推奨され.長期的に考えると従来の内科治療よりも手術が望ましいとされています。 そして.そのチャンスを逃すわけにはいきません。 今できるからといって.後で体調が変化したときにできるとは限らないし.そのときにそのチャンスを失うことになります。