1.高リスク群 癌の早期診断と治療において.最も重要な最初のステップは何でしょうか？ 最も重要な最初のステップは.高リスク群を特定することです。 すべての人が.どの年齢でも.早期診断・早期治療が必要なわけではありません！ 特定のがんのリスクが高い人だけが.早期発見治療と介入の適切な方法に特別な注意を払う必要があるのです。 がんのリスクのある人を特定する最も重要な方法の一つは.遺伝子検査である。 まず.エピジェネティック素因の有病率が高い遺伝子は.環境の影響を受けず.発癌率が高い極めてリスクの高い個体である。 もう一方は.例えば両親からの親世代への遺伝で.環境要因に反応して対応する変化を起こしやすい。 これら2つの遺伝的背景を持つ保因者グループを.私たちは高リスク群と呼んでいます。 2.親族にがん患者がいる場合.私ががんになる可能性は？ がんは遺伝する可能性がありますが.近親者にがんに罹患した人がいるからといって.家族全員ががんに罹患する危険性があるわけではありません。 がん遺伝子が次世代に受け継がれていることが確認されて初めて.次世代は遺伝的素因を持つことになります。 しかし.単に素因があるというだけでは十分でないことが多い。 がんの約70％以上は.遺伝子と環境の相互作用によって引き起こされる。 がん発生の病因については.有病率の高い遺伝子と低い遺伝子がある。 本質的な違いは.遺伝と環境の影響の割合にある。 有病率の高い遺伝子は次世代に受け継がれ.網膜芽細胞腫の場合のように.腫瘍の有病率は非常に高く.環境因子とはほとんど無関係である。 異所性率が低い遺伝性がんの場合.環境因子が大きな役割を果たし.喫煙や紫外線暴露など様々な環境因子の影響を受けることが多い。 環境と遺伝子の相互作用から発生する腫瘍は.遺伝的背景のない人に比べて.より変化しやすい腫瘍であり.発症しやすい。 したがって.家系にがん歴のある人は.過剰なストレスを感じることなく.一方で家系にがん歴があることで発症リスクが高まる可能性があることを認識し.遺伝子腫瘍専門医に相談して遺伝性のがんかどうかを判断してもらい.明らかにがんに関連する遺伝子変異がわかっている場合は.できるだけ早期に予防・治療を行うことが必要である。 例えば.大腸がんや乳がんに罹患している肉親が複数いる家庭は.この2種類のがんは遺伝的な可能性が高いため.優先順位を高くしなければならない。 近親者は早期に遺伝子スクリーニングを受け.キャリアが確認された場合は定期検診を受けることが望ましい。 3.お酒の飲み過ぎや肝炎でも肝臓がんになる？ 飲酒とがんの関係は間違いなくあると言う人が多いでしょう。 アルコール摂取は脂肪肝を引き起こし.深刻な脂肪肝は肝臓がんのハイリスク群に変わる可能性があるからだ。 多くの専門家は.中国人にB型肝炎のキャリアが多いこと.日本人にC型肝炎のキャリアが多いことが関係していると考えている。 アセトアルデヒドは血管拡張作用があり.飲酒で顔が赤くなるのはアセトアルデヒド脱水素酵素の問題かもしれない。 アセトアルデヒド脱水素酵素をコードする遺伝子に問題がある可能性があると言っているのだ。 そして.一度コードに問題があると.同じレベルのリスク（例えば.B型肝炎やC型肝炎の感染）で肝臓がんになる可能性が高くなることが研究で証明されています。 肝臓を守るには予防が大切なのです！ 4.遺伝しやすいがんの代表格-リンチ症候群 リンチ症候群は遺伝性非ポリポーシス大腸がんとも呼ばれます。 ミスマッチ修復（MMR）遺伝子の変異によって引き起こされる.大腸がんや他の特定のがん（子宮内膜がん.胃がんなど）への遺伝的なかかりやすさである。 G.Heファミリーの創始者には10人の子供がいたが.そのうち6人が癌で死亡した。 彼自身は1856年に60歳で癌で亡くなった。 3代目までに70人の子孫をもうけたが.そのうち33人が子宮頸がん.胃がん.直腸がんなど.さまざまな種類のがんにかかった。 リンチ症候群（MMR突然変異陽性）と診断された親族には.より早期に.より集中的な大腸内視鏡検査を行うべきであり.女性の現存者またはリンチ症候群の親族には.子宮内膜癌リスクに対する更なるサーベイランスを考慮すべきである。 大腸癌を発症していない変異の保因者に対しては.大腸内視鏡検査を20～25歳（または家族の中で最も早く大腸癌と診断された年齢の10年前）から1～2年に1回.35歳以降は毎年実施し.検査で見つかった大腸腺腫を切除することが大腸癌の予防に有効である。 大腸がんの発症のピークは20～29歳と40～49歳なので.家族歴がある人は早めに予防検診などを受けることが望ましい。