脈打つ腫瘤は血管病変を示唆することが多く.血管造影や血流超音波などの画像診断により.局所的.定量的.定性的な確定診断が可能であり.血液供給や周囲の大血管との関係も詳細に知ることができます。 鎖骨上の脈打つ腫瘤は末梢動脈瘤の臨床症状である。 末梢動脈瘤とは.頸動脈や四肢動脈などの各主要動脈に発生する動脈瘤のことです。 傷口に形成される拍動性腫瘤の鑑別診断： 1.急性動静脈瘻は.受傷直後または外動静脈連絡部の血栓溶解後に出現し.受傷部位の血腫と大多数の症例で振戦や雑音がみられる。 ほとんどの患者で.動静脈瘻の遠位側の手足に動脈の脈動がまだ感じられますが.健側より弱くなっています。 下肢の表在性大腿動脈が深在性大腿動脈の損傷と関連している場合.足背動脈は触知できず.四肢の虚血の徴候がある。 慢性動静脈瘻では.患肢の腫脹.しびれ.痛み.脱力感がある。 脈打つ腫瘤には.局所的にハミング音があります。 心不全では.胸の締め付け感.動悸.息切れなどが見られます。 動静脈瘻の大きさに関係なく.瘻孔の部位で「機械音」と呼ばれる典型的な.ざらざらとした連続した雑音が聞こえることがあります。 この雑音は心臓の収縮期に増加し.主な血管に沿って近位および遠位に移動します。 この雑音は.偽動脈瘤によるかすかな拡張期雑音や.狭窄動脈による収縮期雑音とは区別されます。 2.脈拍数の増加 静脈還流の増加によるBraibridge反射や.平均動脈圧の低下による心仕事量の増加（Mareyの法則）の結果である。 3.心肥大・心不全 瘻孔から静脈に大量の血液が急速に流れるため.静脈圧が上昇し.心臓に戻る血液量が増加し.心臓が肥大することがあります。 心臓の肥大が進行すると.心不全になることがあります。 心臓肥大や心不全の程度は.瘻孔の大きさや位置.設置されていた期間と密接に関係しています。 Pateは.大動脈の直枝に発生した動静脈瘻は外傷後早ければ6週間で心不全になると報告しており.四肢の動静脈瘻の大部分は.開心術中に動静脈瘻が発生した症例のうち9例に術後早期に局所の痛み.腹水.腹痛が見られたといいます。 の症状.腹水.腹痛がみられた。 4.局所温度の上昇 動静脈瘻のある部位では患肢の表面皮膚温度が上昇し.動静脈瘻からより離れた部位では正常かそれ以下であることがある。 5.静脈不全 動脈間の直接交通により.静脈の上昇を増加させます。 ほとんどの患者さんでは.動静脈瘻の近傍または遠位の表在静脈が拡張し.湾曲しています。 下腿の蜂窩織炎では皮膚の色素沈着を伴い.潰瘍はしばしば足指や手指に生じ.深部静脈炎に続くような症状を示す。 本疾患は外傷によるものが多く.有効な予防法はありませんが.脾臓や腎臓の先端を大量に結紮する脾臓切除術や腎臓切除術.切断時の大腿動脈結紮.甲状腺切除術など一部の医療外傷では.術後に医療従事者による慎重な検査を行って動静脈フィスルアの発生を予防することが必要です。