狭窄に対するステント留置の選択肢

どのような患者に動脈ステント留置術を行うべきか 症候性頭蓋内アテローム性動脈硬化性狭窄が70%を超える患者では.病変動脈が供給する領域における1年後の脳卒中再発率が最大23%であるのに対し.狭窄が70%未満の患者では同側の脳卒中発生率が有意に低い(10%未満)。 現在のところ.非症候性頭蓋内狭窄患者に対するインターベンションを支持するデータはないので.70%以上の狭窄を有する症候性頭蓋内狭窄患者がインターベンションの恩恵を受ける可能性が最も高い。 介入はいつ行うのが最善か? 症候性頸動脈狭窄症患者と同様に.現在のデータによると.短期間での虚血性血管イベントの再発リスクは.インターベンションの基準を満たし.かつ現在責任ある臨床イベントの責任者でもある患者群で最も高い。 したがって.内科的治療にもかかわらず発作が持続する場合や.側副血行路の代償が不十分な場合には.適切な時期にインターベンションを考慮すべきである。