末梢血管疾患の治療

臨床的には.心血管疾患と脳血管疾患以外の血管疾患を総称して末梢血管疾患と呼ぶ。 末梢血管疾患には動脈.静脈.リンパ系の疾患が含まれる。 一般的な動脈疾患としては.動脈硬化性閉塞性疾患.動脈塞栓症などの動脈狭窄閉塞による動脈硬化性プラークや血栓.多発性大動脈炎.血栓塞栓性血管炎.結節性動脈炎などの動脈炎症.動脈瘤などの動脈拡張病変.レイノー病(現象).四肢紅斑痛などの末梢動脈機能障害.胸郭出口症候群.動脈管外路症候群などの外圧病変.糖尿病性血管疾患.動静脈疾患などがある。 症候群;糖尿病性血管疾患.動静脈瘻。 静脈疾患には.深部静脈血栓症.一次性深部静脈弁閉鎖不全症.深部静脈血栓症が肺塞栓症の原因となる二次性深部静脈血栓症症候群.ブガッティ病.K-T症候群などがある。 リンパ系疾患は主に炎症性疾患と逆流性閉塞性疾患であり.リンパ管炎.デング熱.リンパ腫などがある。 末梢血管疾患のほとんどは治療が困難であり.危険性が高い。 閉塞性動脈硬化症.動脈塞栓症.糖尿病性壊疽などは四肢の壊疽を引き起こすことがあり.切断手術を行わなければならないため.生命を救うために障害を引き起こすことがあります。肺塞栓症やブガ病に加え.静脈疾患やリンパ管疾患も生命を脅かすことがあり.肺塞栓症やブガ病以外の静脈疾患やリンパ管逆流疾患も生命を脅かすことがあります。 肺塞栓症やブガッティー病が生命を脅かす可能性があるのに加え.静脈・リンパ還流障害や静脈弁閉鎖不全は.下肢の通年性のむくみ.下肢の色素沈着.かゆみ.潰瘍を引き起こす可能性がある。 これらの疾患は患者を「半身不随」の状態にし.人々の生活の質に深刻な影響を与える。 末梢血管疾患の治療は.大別して中・西洋薬物療法.手術療法.インターベンション療法の3つに分けられる。 薬物療法の適応症は.急性血栓症や塞栓症.慢性血液供給不足.動脈攣縮などであり.血栓溶解.抗凝固.抗凝集.管拡張.線維低下.血小板の付着・凝集抑制などが含まれる。一般的に使用される西洋薬には.ウロキナーゼ.尿道炎.尿素などがある。 よく使われる西洋薬としては.ウロキナーゼ.ヘパリン.低分子ブドウ糖.ケトコリン.ケトロラク.プロスタグランジンE.アスピリン.フェヌグリークなどがある。 サルビアディビノルム注射液.チュアンシオンジン注射液.ヘモシデロール注射液などの漢方薬や静漢方製剤は.血管拡張.微小循環改善.血小板の粘着・凝集抑制などの総合的な効果を持ち.臨床的に有効で.安全性が高く.毒性の副作用がなく.長期間の使用に適している。 手術は末梢血管疾患治療の重要な一部であり.血管吻合や修復を必要とする末梢血管損傷.血管バイパス手術.静脈弁修復.切断手術などが含まれる。薬物療法と併用することで.治療期間の短縮.有効性の向上.障害率や死亡率の減少が期待できる。 しかし.外科的治療には適応の狭さ.外科的合併症.術後の再狭窄率が30%に達するなどの問題がある。 インターベンショナル血管治療は,ここ10年ほどの間に開発された新しい治療法であり,血管外科疾患の診断と治療様式に大きな変化をもたらした。 従来の手術に比べ,インターベンショナル手術は損傷が少なく,合併症率や死亡率が低く,患者の回復が早いという利点がある。 例えば.経皮経管バルーンカテーテル血管形成術(PTA).内腔血管ステント留置術.アテローム性動脈硬化プラーク回転切除術.レーザー血管形成術.血管塞栓術などは.動脈拡張.動脈閉塞.動静脈瘻.静脈疾患などの治療に広く用いられている。