生活の中で.私たちはしばしばこのような患者に遭遇し.酔っぱらって.眠って.それで朝起きて腕が腫れて痛いことがわかったが.顔では.自宅で.診断と治療に耐えるために病院に行かない。 結局.病院に行くのは本当に耐えられないが.最良の診断と治療時間を逃して.障害につながるため.このような方法ですか？
筋膜コンパートメント症候群の原因とは？
1.外傷や手術後のきつい着衣。
3.術中の止血が長すぎ.虚血後に組織が腫れる。
4.傷害.挫傷.粉砕傷害.熱傷などの傷害は.毛細血管透過性の増加.滲出液の増加.組織の水腫と体積の増加を引き起こす。
5.長距離走.行進などの激しい運動。
6.大血管損傷.骨膜内筋膜出血.血腫押し出し。
筋膜間コンパートメント症候群の発生はどのような結果をもたらすのでしょうか？
骨筋膜コンパートメントの壁は強靭で非弾性的であるため.内容物の体積が増加したり.コンパートメントの体積が減少したりすると.コンパートメント内の圧力が上昇し.循環が遮断されるため.筋膜間コンパートメント内の筋肉や神経が虚血や低酸素状態となる。 虚血.低酸素のために毛細血管透過性はさらに亢進し.体液滲出が増加し.組織浮腫はひどくなり.脳室内圧はさらに上昇し.悪循環を形成する。
1.重症虚血の初期では.筋はまだ壊死していないか.少量の壊死であり.この時に直ちに治療を行って血液供給を再建すれば.多量の筋壊死を避けることができ.回復後の四肢の機能にも影響はない。
2.筋壊死がさらに進行するほど虚血が持続している。 この時点で.血液供給を回復させるための治療を開始することができますが.大量の筋壊死のために.線維組織で修復されるものの.瘢痕拘縮や神経損傷が起こり.特徴的な変形.すなわち爪状の手.爪状の足が生じます。
3.虚血は改善できず.大量の筋壊死が起こり.修復できず.切断するしかない。
4.筋壊死の際.大量のK+とミオグロビンが放出される可能性がある。 虚血と低酸素の後.大量の毒性メディエーターが産生される。 これらの物質は血液循環が改善された後に血液循環に入り.ショック.心機能障害.心リズム障害などの全身障害を引き起こす可能性がある。
では.どうすれば早期発見できるのでしょうか？
骨筋膜コンパートメント症候群は.「5つのP」.すなわち.蒼白.知覚異常.無脈.麻痺.手指や足指を伸ばしたときの痛みによって特徴づけることができます。 疼痛は早期に出現する傾向があり.ほとんどすべての患者にみられる症状である。
深く持続的な痛みと表現されることが多く.正確な位置が特定できず.時には傷害の程度とは不釣り合いである。
痛みは.骨筋膜コンパートメント内の筋群の受動的ストレッチによって増悪する。 感覚異常（例えば.ピンや針のような感覚）も一般的かつ典型的であり.皮膚神経の侵襲を示す。 四肢の麻痺はしばしば経過の後期に起こる。 触診では.侵された筋膜区画の緊張が著明に増大する。 骨筋膜コンパートメント症候群を引き起こす圧力は.一般的に動脈血圧よりも低いため.患者は通常「無脈性」を示さない。
骨筋膜コンパートメント症候群の治療法は？
初期の段階では.脱水や腫れを抑える薬物治療を行いますが.それでも効果がなく症状が悪化し続ける場合は.緊急切開してドレナージを減らす治療を行わなければなりません。