胃がんは中国で最も多い悪性腫瘍の一つであり.死亡率も高く.4人に1人が悪性腫瘍で亡くなっていると言われています。 したがって.胃がんは国民の生命と健康を著しく損なう病気なのです。 胃がんの治療効果は病期と密接な関係があり.早期胃がんでは治療後90％が5年以上生存できるのに対し.進行胃がんでは5年以上生存できるのは5％以下といわれています。 したがって.胃がんを早期に発見することが.予後を改善し.患者さんの生存率を高めるための重要な鍵となります。 ハイリスク群に対するスクリーニングは.早期胃がんを発見する有効な手段です。 胃がんのハイリスク群と呼ばれる人たちは.一般の人たちよりも胃がんになりやすく.その発生率は一般の人たちの数倍から10倍近くにもなります。 胃がん前がん病変のある方：胃がん前がん病変とは.胃がんになりやすい良性の病気を指し.一般的なものは以下の通りです。①.慢性萎縮性胃炎は前がん病変の中で最も多く.胃がんになる確率は10％と高くなります。 慢性胃潰瘍の場合.発癌率は一般に3％以下ですが.最近潰瘍症状の規則性が変化し.程度が増し.食欲不振.嘔吐.衰弱が進行している場合は.発癌の有無に注意する必要があります。 胃ポリープは.一般に直径2cmを超え.多発性で底面の広いものが発がん性が高いと言われています。 胃の部分切除後.残存胃にがんが発生するリスクが高くなり.最大で0.3～10%になるというデータが多くあります④。 巨大胃粘膜肥厚.イボ状胃炎などの前がん病変 ⑤． 2.ピロリ菌感染者：ピロリ菌の感染率は胃がんの死亡率と有意かつ正の相関があり.ピロリ菌感染者の胃がんリスクは非感染者の4倍であるという研究報告がある。 3.食習慣の悪い人：不規則な食事.カビの生えたものを食べる.早食い.漬物や燻製を食べる.塩分の多い食事.新鮮な野菜をあまり食べない人などです。 カビの生えた食品を頻繁に摂取すると.胃液中にアスペルギルス.アスペルギルス.フザリウムなどのカビが感染し.アスペルギルスやアフラトキシンという強い発がん性物質が生成されることがあります。 また.生ハムや燻製には発がん性物質が多く含まれており.長期間食べ続けると胃がんの発生率が高くなると言われています。 また.高塩分食は胃がんの発生と正の相関があり.例えば.アメリカやニュージーランドなど食塩摂取量が1人1日10グラムの国では胃がんの発生率は非常に低く.食塩摂取量が1日12～15グラムの国では胃がんの発生率が高く.日本.フィンランド.東欧の多くの国では食塩摂取量が1人1日15グラム以上で.胃がんが非常に発生しやすくなっています。 現在では.食塩自体に発がん性はないが.食塩と他の発がん性因子との相乗効果により.胃粘膜に損傷を与え.胃がんになりやすくなると考えられている。 4.長期アルコール中毒者.喫煙者：アルコールは胃粘膜を刺激し.粘膜細胞に変化を与え.胃がんの発生につながることがあります。 また.喫煙と胃がんの関係も確認されており.喫煙は非常に強いリスクファクターである可能性があります。 喫煙者の胃がんリスクは.喫煙本数だけでなく.喫煙開始年齢にも関係し.思春期に喫煙を開始した場合に最もリスクが高くなると言われています。 なお.飲酒や喫煙は.単独で胃がんの発生に影響を与えるだけでなく.相乗効果で胃がんのリスクを大幅に高める可能性があります。 5.精神的に刺激を受けてすねる人：胃がんの危険因子の分析において.すねる人.精神的に刺激を受けている人.慢性的に落ち込んでいる人は.胃がんのリスクが有意に高いことが判明しました。 6.胃がんや食道がんの家族歴：胃がんには家族集積現象があり.患者の家族における胃がんの発生率は一般集団の2〜3倍と報告されています。 また.びまん性胃がんは血液型A型と関係があることが報告されています。 しかし.胃がんの発生に遺伝的要因がどのように関わっているかは.まだ明らかになっていません。 7.特定の職業に就いている人：硫酸の粉塵やミスト.鉛.アスベスト.除草剤にさらされた労働者.金属工業の労働者は.胃がんになるリスクが著しく高いことが研究で明らかになっています。 結論として.胃がんの予防.早期発見.早期治療のためには.胃がんのハイリスクグループを特定することが重要である。 そのため.リスクのある人は積極的に健康教育を受け.病気について学ぶべきであり.病気を恐れたり.注意したりしてはならないのです。 胃がんの早期診断率を高め.胃がん全体の予後を改善するためには.専門医の指導のもとで効果的な予防策を講じ.リスクの程度に応じた合理的な経過観察計画を策定する必要があります。