I. 最初期
ストレートスプリント固定期間(術後4~6週間)
目的:血行促進.痛みと腫れの軽減.過度の筋萎縮を避けるための初期の筋肉運動。
初期の段階では.あまり歩きすぎず.運動方法として使用しないことが望ましい。 そうでなければ.関節の腫れや体液の蓄積を引き起こし.機能回復や組織の治癒に影響を与える可能性が非常に高くなります。
(i)術後麻酔が治まった後
1.足の指(ギブスで足首を固定していない場合は足首)を動かす – 力強く.ゆっくり.できるだけ広く。 (血行促進.むくみ解消.深部静脈血栓症予防のために重要です)
2.大腿四頭筋(太もも前面の筋肉群)のアイソメトリック運動 – つまり.太ももの筋肉を緩やかに緊張させたり弛緩させたりする運動です。 痛みを増やさない程度に.できるだけ多く行う。
3.Nコード(大腿後面筋群)等尺性運動-枕に力を入れて患脚を押し下げ.大腿後面筋が緊張・弛緩するようにします。
(ii) 手術後2日目.ドレナージを除去した後
1.松葉杖を使用して床を歩くことはできますが.トイレに行く程度で日常生活に必要な動作のみです。
2.サイドレッグレイジングを開始します(ストレートレッグレイジングは絶対にしないでください!)。 3.
3.リアレッグリフト:うつ伏せの状態で.足がベッドから5cm出るまでリアレッグリフトをする。
(iii) 手術後1週間
外科医の判断で関節可動域の運動を開始する。
1.屈伸運動開始
エクササイズ中は.大腿部の筋肉を完全にリラックスさせる必要があります そうでないと.骨折の治癒に悪い影響があります。 屈伸運動の直後は.氷を20分ほど当ててください。 通常.関節の熱感や腫れが目立つ場合は.氷を2~3回/日当てるとよいでしょう。
2.エクステンションエクササイズ(座位懸垂)を開始する。
患部の足をベッドから完全に離し.筋肉を緩めて膝関節を自然に伸ばせるようにします。
II.中間期
可動性強化・筋力強化運動期間
目的:関節の癒着や拘縮を回避・解除するためのモビリティエクササイズを開始・強化する。 関節のコントロールと安定性を向上させ.徐々に歩行を改善すること。
この時期は.筋力のレベルが低く.骨組織の結合もまだ脆弱です。 そのため.静的運動(一定の姿勢を維持して筋力を鍛える運動)や小負荷の持久力運動が中心となる。
(ii) 術後4~6週間
1.ストレートレッグレイジングエクササイズを開始-膝を伸ばし.かかとを伸ばしたままベッド上15Mまで足をまっすぐ上げ.疲れるまでキープします。
2.うつ伏せの状態で「足掛け運動」を開始します。
3.筋力がついてきたら.立位での「脚ひっかけ」運動も始めましょう。
III.後期
回復期:(骨折が基本的に骨癒合に達した後)
目的:健常側と同等の柔軟性を持つまで関節の可動性を強化する。 筋肉を強化し.関節の安定性を向上させる。 日常生活の再開
と.徐々に運動能力を取り戻していきます。
*このエクササイズは.筋力のレベルが上がる中期的には.主に絶対的な強さを得るためのものです。
1.関節の可動性を.基本的に健常側と同じになるまで強化する。
2.壁に向かって静的なスクワットやスライディングの運動を始める。
3.ペダリングエクササイズを開始
5.歩行は正常な歩容になるように努力する。
6.固定式自転車での運動.無負荷から軽負荷まで。
7.筋力がついてきたら.患側で45°ハーフスクワットで屈曲・伸展の膝運動を開始します。
この時期は骨折の治りがまだ十分ではないので.嫌々.やみくもに運動するのではなく.徐々に行うことが大切です。 運動時の膝関節の安定性と安全性を確保するために筋肉を強化し.必要に応じて膝装具を装着することが重要です。
回復期間:(骨折が完治した後)
目的:スポーツや激しい運動への完全な復帰を目指す。 ランニングやジャンプの際に.筋肉を強化し.関節を安定させるため。
1.健常側と同じ角度まで受動屈曲する。
2.保護された状態で徐々にフルスクワットに挑戦する
3.筋肉を鍛える
4.膝を回す運動を開始する。
5.飛び跳ね運動開始
6.横跳び運動開始
7.水泳.縄跳び.ジョギングを始める。