痛風の急性発作を「灯火とワインの後.夜更けに.風のように速く.切り傷のように痛い」と表現した人がいたが.これは非常に生々しい表現である。 痛風性関節炎の痛みは.関節炎による痛みの中でも最もひどく.足が地面についただけでも耐え難い痛みで歩けなくなる患者さんも少なくありません。 痛風患者は.このようなシナリオ.このような痛みがあるからこそ.すぐに医療機関を受診し.すぐに痛みを和らげようとするのだ。 痛風性関節炎はまた.すぐに症状が現れ.ほとんどの患者は1週間後には何も感じなくなるので.痛みが再発するまで酒を飲み.社交を続ける。 ……数週間が経過すると.関節の骨が破壊され.痛風石ができ.腎臓に問題が生じる……..。 …痛みは確かに病気を意識させますが.特に寛解期が痛風治療にとって最も重要な時期であることを知らず.多くの人にあまり注目されていないのが現状です。 痛風の治療は.急性期と寛解期に分けられます。 急性期は.急性の炎症を抑え.痛みを和らげることに主眼が置かれ.「まずその症状を治す」とも言われます。 尿酸値の変動は関節炎の悪化につながります。 これは.尿酸値の急激な低下により.尿酸石の表面が溶けて結晶を出し.それが白血球に取り込まれ.ケモカインを出してさらに白血球を引き寄せ.リソゾームを出して関節を破壊しなければならないため.多くの患者さんが使用する痛風の急性期にアロプリノールなどの尿酸降下剤を使用することは不適当です。 一方.慢性期の治療は.尿酸の生成を抑制し.尿酸の排泄を促進して尿酸値を下げることが基本で.これを「根本治療」と呼んでいる。 種類は多くないが.どれも1日平均2ドル以下と非常に安価であり.副作用も少ない。 痛風は通常の尿酸値低下治療では治りませんが.急性期の再発の可能性を大きく減らすことができますので.痛風の患者さんには寛解期の治療にもぜひ注目していただきたいと思います。