1.脳血管奇形の診断はどのような検査で確定するのですか？
(1)頭蓋内フィルム。蛇行した中髄膜動脈が広がっており.血管の奇形の可能性が示唆される。
(2) 頭部CT：血腫の検出と血管の奇形の可能性を提供することができる。
(3) CTより優れた頭部MRIは.奇形血管とその周辺脳組織との関係を示すだけでなく.出血と石灰化を区別することができます。
(4) 本疾患の診断法として最も信頼性が高く主要な方法である脳血管撮影は.AVMの診断の黄金指標であり.検査中に血管内治療を行うことが可能である。
2.脳血管奇形の破裂や出血のリスクは.どのように判断するのですか？
これは.奇形の位置.成長の大きさ.周囲の脳組織との関係によって決定されることが多いのです。 一般に.動脈への供給が多く.静脈の還流が悪い部位にある奇形は.大きければ出血の危険性が高くなると言われています。
3.血管造影検査とは何ですか？ どのように行うのですか？ 脳血管撮影は必ず必要なのでしょうか？
脳動脈造影：全身の動脈系に造影剤を導入し.血管の並びをX線で観察し.異常がないかを調べる検査です。 通常.局所麻酔下で.大腿の付け根の大腿動脈にガイドワイヤーを導入し.造影剤を注入して行われます。
動静脈奇形の診断を確定するためには.血管の異常を真に反映する最も正確な検査である血管造影検査を受けることが最善です。 まるでリアルタイムの地図のようです。
4.脳血管奇形に対する血管造影の典型的な兆候は何ですか？
脳動静脈奇形は.以下のような典型的な症状を示します。
(1)奇形血管を示す。 これは.同径の蛇行・拡張した血管の塊が互いに絡み合っている様子を示す.特徴的なものである。 奇形腫の大きさは.指の爪ほどのものから手のひらほどのものまであり.通常.大脳半球の皮質に見られるものです。
(2) 異常なほど太い給気動脈と排出静脈があり.局所循環が亢進している。 これは.血流が局所的に短絡しているサインである。
(3)血流シャント現象：造影剤が奇形血管と短絡しながら静脈に流れ込むため.血流の増加により奇形血管部分が非常に鮮明に描出されます。
(4) 血腫の発現：血管が破裂・出血して脳内血腫が発生した場合.血腫の主な発現は局所占有徴候であり.脳動静脈奇形で血腫がない場合は脳血管の占有徴候はなく.脳血管の変位はない。
5.造影剤に不耐性を示す傾向があるか？
造影剤は一般にアレルギーテストが必要ですが.一般にアレルギーはまれです。 ただし.アレルギーのある方は.造影検査ができない場合があります。
6.くす玉と脳血管性奇形の違いは何ですか？
喫煙者病は.未発達の血管が頭蓋骨の中で代償的に増殖し.煙のように形成される病気である。 血管奇形は.血管そのものが異常に発達した結果です。 この2つは根本的に違うので.今後.特に燻蒸病との関連で詳しく書いていきたいと思います。