B型肝炎治療の新しい概念1

シャオホン(仮名)は北京の少女で.5歳の時に定期健康診断でアウストラロピテクス(通称「B型肝炎トリプル陽性」)であることが判明し.差別されることを恐れて隠してきた。 高校1年のとき(2000年).家族は大学受験に影響することを恐れ.病院で治療を始めた。 当時.暁紅の肝機能は正常であったが.通常のインターフェロンを半年服用しても効果がなかったため.ラミブジンに切り替えたところ.半年後.暁紅の血中B型肝炎ウイルスDNA量(濃度)は108コピー/mlから103コピー/mlに低下したが.E抗原は陰性化しなかった。 しかし.E抗原は陰性化しなかった。薬を飲み始めて14ヵ月後.DNAは106コピー/mlに回復した。 このため.彼女の家族は首都医科大学付属北京友安病院の陳信悦医師を見つけて治療を依頼し.シャオホンはYMDD変異陽性.つまり体内のB型肝炎ウイルスがラミブジンに対して耐性を獲得していることが判明した。 当時.大学入試までまだ数ヶ月あったため.病気をコントロールするために.陳欣悦は暁紅に大学入試が終わるまでラミブジンの服用を続け.薬物観察を中止し.適切な治療の機会を探すことを提案した。 2002年.シャオホンは海外の大学に入学し.3ヶ月ごとに肝機能の検査を受けた。 1年半後.トランスアミナーゼの上昇(299U/L)が見られ.陳信恵はついに抗ウイルス治療の時期が来たと思った。 シャオホンは通常のインターフェロンとラミブジンによる治療を受けていたが.いずれも効果がなかったことから.陳信恵は長時間作用型インターフェロンとラミブジンの併用療法に切り替えることを提案した。 インターフェロンは冷蔵保存が必要なので.シャオホンは毎月50元かけて学校前の冷たい飲み物屋で冷蔵庫を借り.毎週そこで長時間作用型インターフェロンを注射している。 最初は1回180マイクログラムの注射だったが.シャオホンはさらに重度のインターフェロン不耐症となり.1日中筋肉痛とだるさに襲われるようになった。 シャオホンの体重が軽いことを考慮し.陳信恵は投与量を135マイクログラムに減らすことにした。 今回.シャオホンは15ヶ月を主張し.E抗原はついに陰性化し.E抗体が現れ.つまりB型肝炎の「大三元」から「小三元」になった。 6ヶ月の強化治療期間中.陳信恵は暁紅のB型肝炎表面抗原価(濃度)も著しく低下していることを観察した。これは暁紅の免疫システムがよく反応しているシグナルであり.治療を続ければ表面抗原が陰性化する可能性がある。 B型肝炎の帽子を永久に取り除くため.暁紅と彼女の家族は陳教授の治療計画に同意し.2年半の治療と20万元近い出費を経て.ついにB型肝炎の表面抗原が陰性化し.保護表面抗体が出現し.一般にB型肝炎の「臨床治癒」と呼ばれている。 現在.陳欣悦は暁紅を2年以上経過観察しているが.暁紅の血液中のB型肝炎ウイルスDNAとB型肝炎表面抗原は検出されず.血液中のB型肝炎表面抗体は依然として陽性レベルを維持しており.肝臓穿刺の病理検査も正常であるため.暁紅は健康な人と同じように生活できる。 シャオホンの話は偶然ではない。 今年11月初旬にサンフランシスコで開催された米国肝臓病学会(AASLD)の年次総会では.世界各国の医師から多くの成功例が報告された。 陳三日月医師を含む国内外の専門家は.一定の条件を満たしたB型慢性肝炎患者にとって.適切な治療を受けさえすれば.臨床的治癒を達成することはもはや遠い夢ではないという点で意見が一致した。 この新しい治療コンセプトがどのようなものなのか.シャオホンを例に見てみよう。