頚椎症は一般的な用語です。 一般的な臨床上の分類としては.限局性.神経性.脊髄性.椎骨動脈性などがあり.交感神経性の姓もあると指摘する人もいるが.臨床上一般的なものではありません。 それぞれのタイプによって扱いが異なり.その特徴を以下のように分類しています。 (1) 最も多いタイプである限局型は.肩の痛みを伴うか伴わない首の痛みや不快感を主症状とし.四肢の症状は伴わないものです。 レントゲンでは.頚椎の矯正と軽度の骨棘が確認できます。 治療は保存療法が中心で.首のマッサージや温湿布.外用軟膏などが有効な場合が多いようです。 高い枕で寝ない.長時間頭を下にして作業しない.姿勢を変えるなどの注意が必要です。 なお.このタイプでも.頚椎のMRIでは軽度の椎間板ヘルニアが映ることがあります。 つまり.MRIで椎間板ヘルニアが写っても.それが脊髄を圧迫しているとは限らず.必ずしも手が必要なわけではありません。 (2)神経根型.すなわち椎間板が側方にヘルニアを起こして神経根を圧迫するもの。 首の痛みのほか.片方または両方の上肢のしびれや痛みを伴い.手指まで放散することもあります。 ほとんどの患者さんで腕の内側や小指の薬指にしびれが見られ.手の筋力も低下しています。 頸椎牽引や神経脱水療法など.早期のリハビリテーション治療が可能です。 これがうまくいかず.MRIでかなりの椎間板ヘルニアが確認された場合は.手術が必要になります。 ただし.更年期の女性患者の中には.指のしびれや違和感を感じる人もおり.神経根型の頚椎症ではないので.鑑別が必要です。 つまり.手にしびれを感じ.MRIで椎間板ヘルニアと診断されても.必ずしも神経原性頚椎症とは言えないのです。 神経症による手のしびれは.どの指がどうということなく.手全体のしびれとして現れます。 (3) 脊髄型：椎間板が後方側に突出し.脊髄を圧迫しているもの。 脊髄は中枢神経系に属し.四肢の感覚運動の調整や排尿・排便の制御を行う。 MRIでは.椎間板の1つまたはいくつかのセグメントが後方に突出し.脊髄が圧迫されていることがわかります。 このタイプは生命への影響が最も大きく.回復も容易ではないので.診断されたらすぐに手術を行う必要があります。 (4）椎骨動脈型：頚椎の骨棘が椎骨動脈を圧迫するため.頭部への血液供給が不足し.主にめまいやふらつきが症状として現れます。 症状は主にめまいとふらつきで.頭を動かしたり.横になったときに天井を回転させたりすると悪化する。 このタイプの診断は臨床症状に依存し.頚椎のプレーンフィルムで頚椎骨棘を.頚部超音波検査で椎骨動脈狭窄を確認することができます。 頸部のMRIは意味がない。 治療は血行を良くすることが基本で.サフラン.トロンボキサン.丹参チュアンシオンジン注射のいずれかの静脈注射（推奨）.漢方薬チュアンシオンジン錠の内服も大きな効果があります。 もちろん.1種類だけでなく.めまいや手のしびれなど.椎骨動脈型と神経根型の混合型の頸椎症を呈するケースも少なくありません。