I.はじめに
中国や世界では.非常に多くのがん患者が標準的な治療を受けた後.腫瘍の転移再発を抑え.予後を改善するために.食事.健康補助食品.運動などさまざまな方法を模索している。
また.がん患者は多くの疑問を持っている。 運動はどうすればいいのか？ 太るべきか.やせるべきか？ 健康補助食品は必要ですか？ どのようなサプリメントがよいのでしょうか？ がん患者の食事や運動に関するアドバイスは（インターネットや本.家族や友人からのアドバイスなど）たくさんありますが.残念ながらそのほとんどは効果が証明されていません。
2007年に米国内科学会は.栄養.運動.がん生存学の専門家グループを集め.がん患者の栄養と運動に関するガイドラインを作成した。
この記事はこのガイドラインを参照し.当科の専門家の経験を結集して.こうした患者の悩みに答え.患者が健康を促進し.よりよく生きるための現在の最善のライフコーチング対策を提供するものである。
II.ライフコーチング対策の重要性
がん患者にとって重要なことは.転移再発のリスクに加え.がんは心血管疾患.骨粗鬆症.二次原発がんのリスクを高めることを理解することである。 適切な運動.食事.体重管理は.がん治療に伴う副作用を軽減し.身体機能を改善し.疲労を軽減し.QOLを向上させ.そして最も重要なことは.特に乳がんや腸がん患者において.腫瘍の転移再発のリスクを有意に低下させ.死亡リスクを最大40～50％低下させる可能性さえあるため.優れたライフコーチング対策は重要である。
III.ライフコーチング対策には.運動.食事.体重管理の3つの分野が含まれる
具体的な対策：
がん患者に対する運動
運動をする患者は腫瘍の再発リスクが低いことを示した少なくとも20の前向き観察研究があり.現在のエビデンスでは.骨の健康を高めることができる安全な運動をできるだけ早期に行うよう奨励している。 現在のエビデンスは.化学療法や放射線療法中でも.身体の状態に応じて低強度から中強度で.骨の健康や筋力を高め.心血管疾患や骨粗鬆症のリスクを減らし.二次原発がんのリスクを減らすために.できるだけ早期に安全な運動を行うことを患者に奨励している。
運動：米国スポーツ医学会（ACSM）の2008年版運動ガイドラインでは.19～64歳の患者さんに対して.できるだけ早く定期的な運動を開始すること.少なくとも週に150分の中強度の運動.または75分の高強度の有酸素運動.あるいはその両方を組み合わせることを推奨しています。 1回の運動は少なくとも10分以上.できれば1週間続けることが望ましい。 成人は少なくとも週2日.すべての主要な筋肉を含むように筋力トレーニングを行い.65歳以上の人も可能であれば同じ方法をとるか.慢性疾患で運動が制限されている場合はそれに合わせるべきである。
中強度運動と高強度運動とは？
中強度運動（運動中に会話はするが歌はしない）：平地または軽い傾斜地でのサイクリング.土ほぐしや木の剪定などのガーデニング.少し走る程度のバスケットボール.バレーボールなど.ダブルステニス.早歩き.ダンス.水中での有酸素運動など。
高強度運動（運動中は簡単な言葉だけ）：エアロビックダンス.時速16キロ以上のサイクリング.速いダンス.重い運動（掘ったり掘られたり）.坂道を上るサイクリング.縄跳び.空手など.競歩.ジョギングや速いランニング.走ることの多いバスケットボールやサッカー.速い水泳.テニスのシングルスなど。
ダイエット
(アメリカ心臓協会)は.成人の栄養組成のレシピを推奨しています：脂肪：25〜35％カロリー.炭水化物50〜60％.タンパク質10〜35％カロリー.最小0.8g/KG.
患者には以下の食事をお勧めします：
禁煙.飲酒制限。
低脂肪食：揚げ物や脂っこい食事を控える。
赤身肉を減らす：赤身肉は主に豚肉.牛肉.羊肉を指す。
緑茶を週に3回飲むと.胃腸腫瘍のリスクを減らすことができる。
オメガ3脂肪酸を多く含む食品（魚やナッツ類など）を勧める。
赤身の肉.皮を除いた鶏肉.卵.無脂肪または低脂肪乳製品.ナッツ類.種子類.豆類がおすすめです。
全粒穀物食は.ホルモン作用や抗酸化作用のある複数の化合物や抗酸化物質が豊富で.脂質代謝に影響を与え.腫瘍の発生や進行のリスクを減らし.心血管疾患のリスクを減らす。
推奨される野菜と果物：野菜や果物には.必須ビタミンや微量元素.バイオフィトケミカル.繊維質など.腫瘍の進行を抑制する可能性のある栄養素が多く含まれている。 野菜や果物は低カロリーで.体重コントロールのために摂取することもできる。 ナチュラルジュースやアブラナ科の野菜がおすすめです。
糖分の多い食事が腫瘍の発生や進行を促進することはありません。 しかし.過剰摂取は他の栄養素の摂取量の減少や体重増加につながる可能性がある。 したがって.糖分を多く含む食品を制限することが推奨される。
まとめ：禁煙・禁酒.低脂肪・高タンパク・高野菜・果物食.緑茶（ペットボトルの緑茶は不可）.全粒穀物食.魚やナッツ類の多食.高糖質・高脂肪・赤身肉の過剰摂取が推奨される。 植物油は推奨されるが.動物油は推奨されない。
栄養補助食品（サプリメント）：各種ビタミン.微量元素.アミノ酸などを含む。 長期使用による生存効果は認められておらず.有害である可能性さえあるため.使用には注意が必要である。 一般的にがん患者には栄養補助食品は推奨されず.食品から様々な栄養素を摂取するように努める。 サプリメントは.患者が特定のビタミンや微量元素を欠乏していることが判明した場合にのみ推奨される。
体重管理
健康的な体重の達成と維持が主な目標である。
健康的な体重とは.BMIが18.5kg/m2～25Kg/m2と定義されています。 BMIの定義：身長（キログラム）÷体重（メートル2乗）。
患者は週に一度.空腹時.つまり朝起きた後の体重を測定し.食事や運動レベルを調整するためにBMIを計算することを勧められる。
Ⅳ.その他の考慮事項：
がん患者の家族も腫瘍を持つリスクが高いため.がん予防のための栄養と運動に関するACSガイドラインに従うことが推奨される。
疲労がひどい場合には運動は適切ではなく.体重減少が進行している場合には高強度の運動は適切ではない。
運動機能が低下している患者には.ストレッチやゆっくり歩くなどの低強度の運動が適切であり.徐々に強度を上げていくことができる。
高齢者や骨転移.骨粗鬆症.重度の関節炎.末梢神経疾患のある患者では.バランスと安全性に十分注意する必要がある。
重度の貧血では.貧血が改善するまで運動を遅らせ.日常生活動作にとどめるべきである。
免疫不全の患者は.白血球数が正常範囲に戻るまで.ジムや公共のプールは避けるべきである。
骨髄移植を受けた患者は.移植後少なくとも1年経過するまでは公共の場に出てはならない。
放射線治療中はプールでの水泳など.塩素に触れることは避けるべきです。
池や湖.海水などの細菌性物質は.感染を避けるために体内カテーテルや栄養チューブに接触させないようにし.カテーテルの脱落を避けるために抵抗運動やカテーテルに関連する筋肉の激しい運動は避けるべきである。
多発性合併症やコントロール不能な合併症を併発している場合は.医師と相談の上.運動を推奨する。