膜性腎症（MN）は原発性糸球体腎炎の9.89％を占め.糸球体上皮下に免疫複合体が沈着し.糸球体基底膜がびまん性に肥厚するのが典型的な病理変化で.原因不明のものは原発性膜性腎症（IMN）と呼ばれている。 発症から5〜10年後に進行性の腎機能障害を示す難治性ネフローゼ症候群の代表的な病型である。 IMNは.IgA腎症に次いで多い原発性糸球体疾患であり.その割合は近年増加しているとのデータがあり.有効な治療法を見つけることが医学的に重要であることが示唆されています。 原発性膜性腎症の病態は完全には解明されていないが.糸球体上皮細胞膜上の特定の抗原に対する自己抗体が抗原と結合し.上皮細胞の下に脱落・沈着することで補体が活性化されることで発症すると認識されている。 この疾患に対して西洋医学ではホルモン療法や細胞毒性薬剤療法が提唱されていますが.長期間のホルモン療法や細胞毒性薬剤療法は.免疫寛容や血栓塞栓症.高脂血症などの様々な合併症を引き起こし.再発しやすく.治療の効果が期待できません。 2004年.Pernaらは.膜性腎症に対するホルモン療法と細胞毒性療法について.約30年にわたる18の無作為化比較臨床試験のメタ解析を行い.免疫抑制療法は膜性腎症患者の長期生存率や腎生存率を改善せず.長期予後の改善に関する強い証拠はないと結論付けました。 この論文の発表は.膜性腎症に対するホルモン剤や細胞毒性薬剤の有効性をエビデンスに基づく医学的見地から問い直し.膜性腎症に対する新しい治療概念の発見と開発の時期に来ていることを告げるものである。 漢方医学では「膜性腎症」という言葉は存在しませんが.主な症状によって「浮腫」と「尿の濁り」に分類されます。 漢方薬はこの病気の治療で良い結果を出しており.多くの面で独自の長所を持っています。 しかし.病気の特定やタイプ分けが複雑で一貫性がないため.ほとんどのIMN患者に適した一連の処方が形成できないなどの課題もあり.漢方の大規模な普及には深刻な限界がある。 近年.呂仁和教授は.中国伝統医学の「腎臓のループ病とY閉塞」の理論に基づき.腎臓の解剖学.生理学.病理学に関する現代医学的理解を加え.「腎臓のループ病とY閉塞」の理論を提案し.中国における腎臓病の病因をより包括的.系統的に記述しています。 古文献を参考に.「腎呂Y閉塞」説を組み合わせて.本症は腎気の不足と腎呂の閉塞によるもので.呂病の病的産物の一つであると結論づけました。 腎気の不足と腎靭帯の閉塞がIMNの発症を通じて存在し.様々な合併症の根本的な病態であることが指摘されたのです。 この理論の指導のもと.原発性膜性腎症の基本的治療方針として.気を益し血を盛んにし.靭帯を通しYを除くことを確立し.実証処方である益気通絡飲（黄柏.当帰.蛭.亀爪.クルクマロンガ）を開発したのである。