小李は.スマートで有能な.正直.南はわずか3年間の改装プロジェクトを引き受けるために.良い評判のために.顧客が流れに来る.自然に忙しい。 しかし.ここ数カ月は.いつも肩身の狭い思いをしている。忙しい一日が終わると.人は急いで食事をするが.自分は急いで寝てしまうのだ。 家族が食べ物を持ってきても「お腹が空いていない」。 そして.食事を拒否して免罪符をぶら下げた。 その結果.慢性腎不全に移行していることが判明した。 医師からは.透析治療を受けることを勧められました。 人工透析って.何？ この錆びた言葉を初めて聞いた李は唖然として.医師に簡単な説明を求めた。 透析は.もともと物理現象.つまり.液体の2つの異なる成分を分離するために半透膜の使用.大きな分子の液体は.半透膜を通過することはできませんので.交換することはできません。小さな分子の液体は.半透膜と運動の法則の相互浸透を浸透することができます：水は浸透圧の低側から浸透圧の高側に移動する.電解質と他の物質は濃度の高側から運動の方向の低側にある。 一定時間後.液体の両側の小分子と水は平衡に達することができ.物理学の理論でこの平衡はドナンの平衡の原理であり.この半透膜の平衡の原理は医学で使用されて.患者の体から過剰な水と代謝廃棄物を取り除くために.現代の血液浄化の基礎であり.操作の異なる方法によって.腹膜透析と血液透析に分けられる。 腹膜透析は.人間の腹腔内にある腹膜を半透膜として利用するもので.その面積は人体の表面積と同じ約2平方メートル。 腹膜は微小血管が豊富で.血管内の血液は半透膜の片側の液体である。 反対側の液体は何ですか？ 医師が腹腔内にシリコンチューブを入れ.滅菌水を満たすことで.半透膜の反対側の溶液が利用できるようになり.両側の液体がすぐに物質交換を始めるのです。 ブドウ糖やアミノ酸で体液の浸透圧を上げると（他にも体に優しい浸透圧のものがある）.前述の平衡の原理により血液中の水分が腹膜液に入り.尿素などの体の老廃物も血液から出て腹膜液に移動し.定期的に繰り返し新鮮な体液と交換されるため.体の老廃物は常に除去され腎臓は尿が出せず代わりに腹腔で水がろ過されることになるのです。 この腹腔内の特殊な溶液を透析液と呼びます。 その方法はとてもシンプルで.腎臓の代わりに生命を維持し続けることができ.腎臓がなくても同じように生き.働くことができるのです。 血液透析の半透膜は体内になく.ダイアライザーの中に設置されており.血管に穴を開けて血液をダイアライザーに導入し.血液中の代謝性老廃物や過剰電解質は半透膜を通してダイアライザー内の透析液に移動し.重炭酸などの体に有益な物質が加わって相互に利益を与え.血液中に入って酸を中和しアシドーシスを軽減できるようになっているのです。 陰圧の大きさによって水のろ過量やろ過速度をコントロールでき.腎臓の代わりとなって体の代謝バランスを保つことができるため.人工腎臓とも呼ばれる。 ある統計によると.1993年12月現在.世界中で59万人以上の人々が透析治療を受けており.透析装置や技術の向上に伴い.近年.透析療法はさらに急速に発展しています。