女性は流産に不安を感じており.妊娠可能な年齢の女性が1～2回流産することはあり得ることです。 しかし.再発流産には注意が必要です。 流産を繰り返すとは？ 一般的には.2回以上の自然流産を指します。 再発流産（RSA）の原因は複雑で.遺伝的要因.内分泌疾患.子宮の異常.感染症.免疫要因の5つが主な原因として挙げられます。
1.遺伝子の異常
再発流産.特に早期再発流産は.主に染色体異常が関係していると言われています。 両親に染色体異常がある場合.両親が産む精子や卵子の50〜70％に染色体異常があり.流産を繰り返すことがあります。 また.染色体数の異常や染色体構造の異常など.胚の染色体異常も流産の再発につながることがあります。 染色体異常による流産の割合は.母体の年齢が上がるにつれて増加します。 染色体異常による反復流産を改善する方法はありません。 着床前遺伝子診断やスクリーニングを行い.正常な胚を選んで母親の子宮に移植し.正常な妊娠を得るしかないのです。
2.内分泌系要因
黄体機能不全.多嚢胞性卵巣症候群.糖尿病.高プロラクチン血症.甲状腺障害などの内分泌疾患も流産の再発の原因となります。 内分泌疾患をコントロールすることで治療が可能です。
3.生殖器官の異常
流産の再発は.子宮の先天性奇形.子宮腔の異常.子宮頸管機能不全などが原因であることがあります。 子宮腔の異常には.子宮奇形.子宮癒着.粘膜下筋腫.ポリープなどがあります。 子宮の異常によって起こる流産の再発を手術で改善することができます。
4.感染症要因
マイコプラズマやクラミジア.サイトメガロウイルス.風疹ウイルス.単純ヘルペスウイルス.トキソプラズマ感染など.膣のさまざまな炎症性疾患が流産を引き起こすことがあります。 したがって.妊娠前に関連する検査を実施する必要があります。
5.免疫学的要因
また.再発流産は.主に自己免疫型.等免疫型など.妊婦の免疫系の異常と密接に関係しています。 自己免疫疾患の患者さんの体内からはさまざまな抗体が検出されますが.ホモ免疫タイプでは閉じた抗体の欠如が認められます。 現在.流産に関連すると考えられている自己免疫抗体は.抗リン脂質抗体.抗核抗体.抗精子抗体.抗子宮内膜抗体.抗胚芽抗体である。 流産を繰り返す女性の約15％が抗リン脂質抗体症候群を有しています。 放っておくと.次の妊娠で流産する危険性が90％にもなるそうです。 抗リン脂質抗体症候群は.例えば.私たちが臨床で使用しているアスピリン.ステロイドホルモン剤（例えば.プレドニゾン.メチルプレドニゾロン.プレドニゾン.メドロールなどがこれにあたります）.ヘパリンなどがこの症状の治療に有効な手段です。
6.妊娠自体が妊婦の凝固亢進状態を招き.血栓を起こしやすい体質が母体の血栓症予備軍となりやすく.流産を繰り返す傾向がある。
血栓性素因に関連する遺伝子異常は.第V因子（ライデン）.第II因子（プロトロンビン）.メチルテトラヒドロ葉酸還元酵素の変異が確認されています。 低分子ヘパリンによって血栓前状態を予防し.流産の発生を防ぐことができる。
また.不育症は様々な要因に影響されます。
1.有害な化学物質への過度の曝露.放射線への過度の曝露.激しい騒音・振動などの環境中の悪要因。
2.女性の精神的緊張.うつ病の高レベル.深刻な負の感情.低い感情のコントロール.別の妊娠の恐怖.緊張.恐怖.悲しみや神経内分泌ホルモン系を介して他の有害な心理的刺激などの有害な心理的要因.その内部環境の変化.これは胚の正常な発展に影響を与えることができるようにします。
3.重すぎる肉体労働.アルコール.喫煙.薬物などの悪習慣。
4.年齢的要因：妊婦またはその夫が18歳未満または35歳以上の場合.卵子の老化や精子の染色体異常が発生する。
再発流産の診断が必要な女性が来院した場合.通常どのような検査が必要でしょうか？
1. 両方のパートナーの染色体検査
2.生殖管の解剖学的検査：超音波検査.子宮鏡検査.腹腔鏡検査。
3. 生殖内分泌検査：性ホルモン.子宮内膜生検.甲状腺機能.血糖値.ブドウ糖負荷試験.インスリン測定。
4. 生殖器感染症検査：クラミジア.マイコプラズマ.淋病.梅毒血清検査.AIDS抗体.優生学 5.
5. 免疫因子の検査：抗カルジオリピン抗体.抗核抗体.ループス抗凝固因子.Dダイマーなど。
流産を繰り返す患者は.まず避妊をし.総合的な検査を受けて原因を把握し.自然流産の再発を防ぐために総合的かつ体系的な標的治療を行った上で妊娠する必要があります。