低侵襲人工股関節置換術の紹介と当科での導入について

  人工股関節置換術は.材料や手術手技も含めて非常に成熟してきましたが.従来の手術は出血が多く.合併症もあり.術後の回復が遅いという問題がありました。 一部の筋肉を切断する必要があるため.術後の回復時間が長く.筋肉損傷後の修復時間が長いため長期経過観察例には限界があることが多くあります。 最近では.低侵襲人工股関節置換術の台頭により.この手術後の回復がさらに早まっています。 筋肉を切断しないため.手術後の回復が大幅に早まり.術後当日または翌日には地上での移動が可能になることが多く.患者さんの痛みも大幅に軽減され.手術後の股関節の動きにも基本的に特に影響はありません。  しかし.従来の人工股関節置換術の経験値が高いとはいえ.低侵襲性人工股関節置換術は.従来の手術に比べて学習曲線が長く.手術の出血や初期過程の合併症などの利点が明らかではないため.成功を収めるにはより多くの手術学習と経験の蓄積が必要とされます。 2013年.筆者は江蘇省衛生局の資金援助を受け.ドイツに留学し.低侵襲手術の本質を深く理解した。 江蘇省関節病センター(南京鼓楼病院は江蘇省唯一の関節病センター指定病院)の協力を得て.帰国後に低侵襲の股関節手術を実施したのです。 すでに400件近い股関節全置換術の経験があるため.低侵襲手術は非常にスムーズに進みました。 現在.江蘇省で最も低侵襲な人工股関節置換術の症例数が多い外科医であり.中国で低侵襲な外科治療を日常的に行える数少ない外科医の1人である。 現在.中国では低侵襲人工股関節置換術を受ける患者の複雑性(強直性脊椎炎.結核性股関節強直症.大腿骨頭壊死.先天性股関節形成不全.若年性関節リウマチ.高齢大腿骨頚部骨折など)はトップクラスであり.初期股関節全置換の95%以上が低侵襲手術で行われます。 2015年9月現在.150件近くの低侵襲人工股関節置換術が実施されており.切開長さは5cmから10cm.手術時間は従来の手術より短くなっています。 従来の手術に比べ合併症の発生率が低く.術後の血栓症発生率や出血量も少ない(関連論文は中国のコアジャーナルに2報掲載)。 手術を受けた患者さんの最年少は18歳.最高齢は93歳ですが.年齢に関係なく.術後の回復力はこれまでの手術を上回っています。  また.この2年間.米国.ドイツ.ギリシャ.オーストリアのさまざまな医療機関で.低侵襲人工股関節手術の経験が豊富な医師たちと.手術見学や学会でのセミナーなど.深い交流と学びの場を持った。 また.海外の経験に学ぶだけでなく.オリジナルの低侵襲手術手技に.手術位置の改善.切開部の露出の改善.手術用プルフックの改善など様々な改良を加え.より標準的で正確な手術操作を実現し.2014年と2015年の同科人工関節勉強会で講義と手術のデモンストレーションを行いました。 また.2014年全国整形外科学術大会(COA).2014年江蘇省整形外科青年合同フォーラム.2015年江蘇省整形外科学術大会.2015年中国医師会青年合同フォーラムに招かれ.低侵襲股関節置換術の学術報告を行い.国内関係者から高い評価を得た。 2015年は.中国で唯一の上場企業で実施された 2015年.中国で唯一上場している工業合弁会社に招かれ「低侵襲人工股関節置換術」の講演を行い(中国で6名の医師しか招かれていない).省内各地(太倉.昆山.江陰)で講演を行った。 現在.他省(河北省.河南省.寧夏省.湖南省.広西省.新疆.浙江省.安徽省など)から多くの医師が低侵襲性股関節置換術を学びに来ているそうです。