1.気管支喘息とは？ 気管支喘息は.好酸球.肥満細胞.Tリンパ球など様々な炎症細胞が関与する気道の慢性炎症性疾患です。 この炎症により.患者さんの気道は様々な興奮性因子に対して過敏に反応するようになり.気道狭窄を引き起こすのです。 2.気管支喘息と関連する可能性のある疾患は何ですか？ (1）喘鳴.呼気障害.胸部圧迫感.咳などのエピソードが繰り返し起こる。2）エピソードは夜間または早朝に起こることが多く.自然治癒または治療により治癒する。3）エピソードは動物の毛.ダニ.花粉.気候変動などによるもの.またはエピソードが明確に季節性を持っている場合がある。 上記のうち.2つ以上当てはまる場合は.気管支喘息の可能性がありますので.医療機関を受診してください。 3.気管支喘息の診断をはっきりさせる検査は何ですか？ (1）典型的な症状：診察でびまん性のラ音が聞こえ.呼気相が優位で.呼気相が延長する.（2）肺機能検査で気管支拡張剤試験陽性.あるいは興奮試験陽性.（3）気管支拡張剤治療が有効である。 4.気管支喘息の治療にはどのような薬剤を使用するのか？ (1) 吸入グルココルチコイドまたはその組み合わせ：ブデソニド.フルチカゾン.フルチカゾン/サルメテロール.ブデソニド/ホルモテロール.など。 気管支喘息の治療薬として選択され.気道炎症の抑制.症状の緩和.増悪の抑制.肺機能の低下の遅延に効果がある。 (2) 吸入性β2アゴニスト：サルブタモールエアゾール.テルブタリン.ホルモテロールなど。 急性気管支喘息発作の症状緩和に有効な薬剤ですが.吸入グルココルチコイドの代替にはなりません。 長期間の大量使用により.気道β2受容体の活性や数が低下し.疾患治療に不利になることがあります。 (3)内服薬 (1) サルブタモールやテルブタリンなどのβ2アゴニスト.(2) モンテルカストなどのロイコトリエン受容体拮抗薬など。 これらは気管支喘息の症状を効果的にコントロールすることができます。 喘息発作や持続状態の重症度に応じて.投薬量や期間を選択する必要があります。 (4)全身性のホルモン剤 気管支喘息の発作が重い場合や持続する場合に.プレドニゾンの内服やメチルプレドニゾロンの点滴が使われますが.状態に応じて治療方針を決める必要があります。 5.気管支喘息の治療でよくある誤解は何ですか？ 誤解1：気管支喘息は治る 現在の病状からすると.気管支喘息は完全に治すことはできない。 しかし.長期にわたる効果的な治療により.大半の患者さんは普通に生活し.働くことができるようになります。 迷信2：気管支喘息発作は抗生物質で治療する必要がある 気管支喘息の気道の炎症は病原性感染症によるものとは異なるため.抗生物質は喘息症状を緩和せず.グルココルチコイドやβ2作動薬の吸入・内服を使用する必要があります。 ただし.喘息発作に気道細菌感染を併発している場合は.適宜.抗生物質を組み合わせて治療する必要があります。 迷信3：吸入ホルモンは依存を引き起こす 気管支喘息の長期的な治療法は.症状の重症度によって決定する必要があります。 吸入グルココルチコステロイドは.中等度から重度の喘息発作の治療薬として.局所作用があり.全身的な副作用がほとんどない.効果的で安全な薬剤として今でも選ばれています。
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