中国では現在.ラミブジン.アデホビル.テルビブジン.エンテカビルなどのヌクレオシド系抗HBV薬が使用されており.強力な抗HBV薬であるとともに.肝機能正常化.肝線維化抑制の効果も有しています。 使い勝手がよく.重大な副作用もないため.適応症のある方は専門医の指導のもとで使用することができます。 しかし.B型肝炎の患者さんの中には.これらの薬剤を長期間使用している間に薬剤耐性を獲得する方もいます。 B型肝炎ウイルスの遺伝子が変異して薬剤に耐性を持ち.薬効に重大な影響を与えるからです。 いくつかの研究では.服用後22週目から28週目の間に最も早く耐性が発現すると報告されています。 薬剤耐性株の出現後1〜2週間で.B型肝炎ウイルス核酸（HBV-DNA）量が3桁以上と著しく増加し.その後.トランスアミナーゼやビリルビンが上昇し.肝機能障害が出現します。 薬剤耐性株は.主にHBV-DNA遺伝子のYMDDに変異があり.YIDDとYVDDの両方の形で現れる…。 これらの薬剤を服用しているすべての患者さんには.治療の指針とするために.少なくとも3ヶ月に一度.この項目の動的検査を行うことが推奨されます。 モニタリングせずにやみくもに薬を服用することは.お金の無駄であるだけでなく.良い結果をもたらさない。 薬剤耐性が発生しても.あまり心配する必要はない。 ラミブジンで耐性が出た場合は.アデホビルに変更するか追加すれば耐性は抑えられ.良い結果が維持されます。 したがって.これらの新しい強力なB型肝炎の抗ウイルス薬があるにもかかわらず.治療効果に影響を与える可能性のあるHBV遺伝子変異に注意することが重要である。