ラクナ脳梗塞（略してラクナ梗塞）は臨床的に非常に多く.実は脳梗塞の一種で.梗塞の大きさが小さい（通常は直径2～5mm以下）ためこのように呼ばれていますが.直径10～20mmの少数のケースを大ラクナ梗塞と呼んでいます。 現在では.高血圧による脳の小末端動脈の硬化や閉塞.あるいは頸動脈の動脈硬化性ソフトプラークによる動脈塞栓症が原因で.脳深部組織に点状虚血.壊死.液状化.すなわちCTやMRIフィルムに見られる小さな病変が起こると考えられています。 病変は通常多発性で.40歳以上の中高年に多く.高血圧.糖尿病.高脂血症.高粘度.高ホモシステイン血症.高尿酸血症.肥満.喫煙.アルコール依存.塩辛い食べ物が多い傾向があります。 脳海綿状脳梗塞で損傷した脳組織は小さいか非常に小さいため.臨床症状は軽いことが多く.通常は軽度の手足の脱力やしびれ.めまい.頭痛.不安定な歩行.記憶喪失などが現れる。多くの患者さんは.他の理由で頭部のCTやMRIの検査中に初めて発見されます。 患者さんは.海綿静脈梗塞に対する2つの誤解を克服しなければなりません。1つは.海綿静脈梗塞に対して極度の恐怖心と緊張感を抱き.「自分は大変な病気なのだ」と考え.ストレスと緊張にさらされることです。 実は.脳腔梗塞は脳出血や大きな脳梗塞に比べて危険性が低く.一般に予後は良好で.治療後1週間から数週間で改善・治癒し.通常の仕事や勉強.生活を再開する方も多いのです。 第二に.症状が軽い.あるいは無症状であるため.軽視されやすく.無関心.麻痺して治療を受けない。 このような患者が.複数の脳梗塞を有し.複数の小さな病変が融合した場合.多発・大脳梗塞に発展し.徐々に悪化したり重症脳梗塞に発展して.持続する手足の痺れや麻痺などの臨床症状.飲み込みや言葉の障害.さらに精神低下となる場合があります。 血管性認知症は深刻な事態を招きます。 小さな梗塞を繰り返すと.大きな問題になります。 脳梗塞の進行状況を把握し.予防や治療計画の適時調整を容易にするために.CTやMRIによる患者さんの積極的かつ定期的なレビューが必要です。また.血圧.脂質.血糖値.ホモシステイン.尿酸.血液レオロジー.血小板数についても.上記の危険因子を定期的に検査して予防効果を高めることが望まれます。 治療方針は他の虚血性脳血管障害と同様で.病因となる血圧.血中脂質.ホモシステイン.尿酸.血液粘度.血小板凝集剤などを下げ.虚血脳組織への血液循環を持続的に改善し.神経学的回復を促すことが主な治療法である。 抗凝固剤や血栓溶解剤は.脳腔内の局所出血の危険性があるため（特に高血圧の高齢者）.推奨されません。 生活面では.精神的なバランスを保ちながら健康的な生活を送ること.仕事と休息の組み合わせに注意すること.喫煙やアルコール.肥満を避けること.減塩・低脂肪食を守ることなどが重要で.これらは病気の予防と発症を積極的にコントロールするための重要な対策です。