脳梗塞に対するスタチン長期標準使用の有益性

脳梗塞の治療と予防におけるアスピリンの役割がより多くの患者に認識されるようになり.意識的に長期服用する患者が顕著に増加しているが.スタチン系薬剤を服用している患者はまだ少ない。 これは.医師の教育が十分でなく.患者が誤解していることが関係している。 近年.エビデンスに基づく医療により.虚血性脳卒中の80%以上が動脈硬化に関連しており.プラークの不安定性が脳卒中の発生と再発の重要な要因であることが証明されている。 2009年,スタチン治療に関するメタアナリシスにより,スタチン治療は一次予防,二次予防のいずれにおいても脳卒中のリスクを有意に減少させ,長期にわたる集中的なスタチン治療の心血管系への有益性はさらに大きいことが示された。 10年間の追跡を行ったギリシャの研究では.初発脳卒中患者において退院後の長期スタチン治療が有意に有効であることが示され.スタチン治療は脳卒中再発の独立した予測因子であった。 2010年のLancet誌に掲載されたスタチンの肝機能の安全性に関する探索的解析であるGREACE試験における肝機能のサブグループ解析では.アトルバスタチン10〜80mg(平均24mg/日)または従来型治療群に無作為に割り付けられた患者で.平均3年間の追跡調査において肝機能の障害は認められなかった。 Lancet誌に同時に掲載された総説では.処方スタチンには肝機能のモニタリングは必要ないと述べられている。 スタチン治療の副作用に関しては.多くの臨床研究と実践により.スタチンの全体的な安全性は良好であることが証明されている。 広範囲の患者.特に高血圧と糖尿病を合併している高リスクの患者に対して.長期的かつ標準化された集中的なスタチン治療が必要であることが推奨される。