脳梗塞の症状と治療

脳梗塞は.現在では脳梗塞と呼ばれ.さまざまな理由で脳への血液供給が障害され.脳局所組織の虚血.低酸素.壊死を引き起こし.それに伴う神経障害をきたす臨床症候群である。 脳梗塞の症状は梗塞の大きさと部位に直接関係し.発症期間によって治療法が異なる。 臨床症状としては.大きな脳梗塞が起こると.病変側と反対側の上肢や下肢の麻痺.病変側の感覚障害.視力低下(半盲症)などが現れ.頭痛や嘔吐などの頭蓋内圧亢進症状を伴うことが多く.脳ヘルニアになると生命に関わることもあります。 脳幹梗塞の場合は.意識障害.四肢麻痺.顔面・舌の麻痺.ろれつが回らないなどの臨床症状がみられ.頭痛や脳ヘルニアを伴うこともある。 小脳梗塞の場合は.めまい.嘔吐.ふらつき歩行.ろれつが回らないなどの症状が現れることがある。 また.ラクナ脳梗塞の場合.梗塞巣が小さいため.患者の臨床症状は軽く.明らかな症状がない場合もある。 治療に関しては.主に急性期の治療と回復期の治療がある。 急性期とは一般的に2週間以内の発症を指し.この時期の一般的な治療は主に対症療法であり.血圧.血糖のコントロールや感染予防.水電解質バランスの維持などが含まれます。 特殊治療としては.超急性期の血栓溶解療法.アスピリンやクロピドグレルなどによる抗血小板凝集療法.エダラボンやオランザピンなどによる脳保護療法が中心である。 回復期の治療は.生活習慣を整え.状態に応じてアスピリンやスタチン系薬剤を追加し.脳血管障害の抑制・予防を図ることが中心である。 また.脳梗塞の後遺症のある患者にはリハビリテーション訓練も行う。 したがって.脳梗塞の症状や治療法は.発症部位.大きさ.発症時期によって異なり.患者個々に対応する必要がある。