脳梗塞.すなわち脳梗塞は.脳内の血液循環障害.虚血.低酸素状態に起因する脳組織の限定的な虚血壊死または軟化であり.臨床症状は梗塞巣の大きさや位置.脳に供給している血管の状況によって異なる。 (1)典型的な症状：脳梗塞は突然発症することもあれば.ゆっくりと進行して悪化することもあり.主な症状としては.片側の手足の脱力.しびれ.舌の曲がり.ろれつが回らない.他人の話が理解できないなどが現れます。 (2)非典型的なパフォーマンス：めまいを示す患者がいますが.これは天の回転の感覚であったり.めまいだけの感覚であったり.物が二重に見えたり.嚥下障害や飲料水をのどに詰まらせたり.片側に寄って歩いたり.ドアの枠にぶつかったり.片麻痺や手足の震えなどの非典型的なパフォーマンスを示す患者もいますが.これらは実際には脳梗塞の特殊な部分であり.この種の脳梗塞は非典型的なものですが.このような状態になりやすいのです。 この種の梗塞は非典型的であるが.状態が変化しやすいことが多く.注意が必要である。 (3)重症度：脳梗塞の面積が大きいか.脳梗塞の要部が発生した場合.錯乱や昏睡状態に陥り.呼吸循環中枢を巻き込んで患者の生命を危険にさらすこともあり.このタイプは病態の重症度を予測し.意識障害の程度が徐々に悪化する場合は.病態が進行していることを示し.緊急に治療を受けるか.救命処置を受ける必要がある。 脳梗塞は罹患率.再発率.障害率が高く.その治療は発症時期.病因.病態などの違いに基づいて最適な治療法を選択すべきである：(1)超早期：血管再疎通治療をできるだけ早期に行い.血流の回復によって虚血部の血液供給を改善し.脳細胞を救う目的を達成すべきであり.現在.様々な治療手段があり.静脈内血栓溶解療法（発症4.5時間以内のrt-PA血栓溶解療法.発症4.5時間以内のウロキン酸血栓溶解療法）が挙げられる。 現在では.静脈内血栓溶解療法（発症4.5時間以内のrt-PA血栓溶解療法.発症6時間以内のウロキナーゼ血栓溶解療法）.動脈血栓溶解療法.血栓を除去する血管内インターベンションなどさまざまな治療手段がある。 (2) 急性期：脳梗塞の急性期は状態が不安定で.脳梗塞が進行・増悪しやすいので.入院が必要である。 入院中は脳梗塞の原因をできるだけ早く明らかにし.その原因に応じて適切な治療手段を講じる必要がある。例えば.動脈硬化症患者には抗血小板凝集療法や脂質低下療法でプラークの安定化を図り.心房細動患者には抗凝固療法を行う。 同時に.脳循環を改善し.脳細胞に栄養を与えるなどの総合的な治療手段を補い.脳組織の保存と神経機能の温存に努める。 重篤な患者には神経学的管理を行いながら治療を行う。 (3)回復期：回復期の患者は主に神経機能の回復と危険因子のコントロールが重要である。 リハビリテーション治療を積極的に行い.同時に漢方薬や鍼治療などの総合的な治療手段で補完し.損傷した神経機能を回復させ.後遺症を軽減させる。 (4)後遺症期：リハビリ治療が依然として中心であり.良好な精神状態を保ち.日常生活能力の訓練を強化し.重症患者のセルフケア能力を向上させる一方.生活習慣を改善し.危険因子をコントロールし.積極的に再発を予防することに注意を払うべきである。 結論として，脳梗塞はさまざまな症状を呈するので，時間内に治療を受ける必要がある。 現在のところ，時間内の超早期血栓溶解療法と血管内治療が最良の治療法であるが，この時間は非常に限られており，脳梗塞の治療は病因，発症時期などに基づいて，個別の治療計画と包括的治療を選択すべきである。