まず.脳梗塞患者の前兆症状は.静かな安静時に発症することがほとんどで.ある患者はハッと目が覚めて.口や目が曲がっている.麻痺している.よだれが出る.ご飯粒が食べられない.箸が持ち上がらないなどの脳梗塞の発生を発見し.しばしば人々を油断させる。 発症前に.手足のしびれ.ろれつが回らない.一過性の目の前が真っ暗になる.めまいや立ちくらみ.吐き気.血圧の変動（上がったり下がったり）など.一過性の虚血症状を示す患者もいる。 これらの前兆症状は一般に非常に軽度で.短時間であり.しばしば見過ごされる。 臨床症状 梗塞部位および梗塞領域はそれぞれ異なり.最も起こりやすい症状は以下の通りである：1.突然の発症で.多くは静かな休息中または睡眠中である。 発症は数時間から数日でピークに達する。 2.頭痛.めまい.耳鳴り.片麻痺.手足が一本だったり片側だったり.上肢が下肢より重かったり.下肢が上肢より重かったり.嚥下困難.ろれつが回らない.吐き気.嘔吐などがあり.重症例はすぐに昏睡状態になる。 それぞれの患者に上記のような臨床症状がいくつかみられることもある。 3.脳CT検査の意義：脳CT検査は.脳梗塞病変の大きさと位置を66.5％～89.2％の精度で示し.初期脳出血の精度を100％の精度で示す。 したがって.早期のCT検査は鑑別診断に役立ち.脳出血などの病変を除外することができる。 発症初期の脳出血と脳血栓症では治療法が大きく異なることが非常に重要である。 脳梗塞の発症が24時間以内であったり.梗塞が小さかったり.病変が脳幹や小脳にある場合.脳CT検査では正しい診断がつかないことが多い。 必要であれば.治療の遅れを避けるため.短時間で再検討すべきである。 4.海綿状脳梗塞の患者は無症状や軽い症状であっても.他の病気の脳CT検査でこの病気が見つかり.すでに古い病巣に属している場合もある。 このような状況は高齢者に多く.患者は高血圧.動脈硬化.高脂血症.冠状動脈性心臓病.糖尿病などの慢性疾患を伴っていることが多い。 脳梁性脳梗塞は再発を繰り返すことがあり.最終的に症候性脳梗塞に発展する患者もいれば.何年も病状が安定している患者もいる。 したがって.高齢者の「無症候性脳梗塞」に注意を払い.積極的に予防に努める必要がある。 脳梗塞は，脳出血ほど危険ではないが，高齢で体力が低下し，持病も多く，治療に慎重な薬剤を使用する例が多いことに加え，梗塞部位が短期間に拡大し，多くの合併症が起こりうるため，死亡率も比較的高く，脳出血に比べ無効率も高い。 治療の原則は.脳循環の改善.脳浮腫の予防.合併症の治療である。