中手骨骨折には様々な種類があり.治療法も一概には言えません。 そのため.まずは自分がどのタイプの中手骨骨折に属するかを調べ.適切な場所で治療法を探すことが大切です。 同じ種類の骨折であっても.病院の治療レベルや医師自身の専門的な技術.患者さんの経済状況によって.治療方法は様々で.柔軟に対応する必要があります。 以下.最も一般的な中手骨骨折の種類をいくつか説明します。 1.中手骨頸部骨折（ボクサー骨折） ボクサーが相手を強く打ち.自分が骨折した後に起こることが多いため.この名前がつきました。 しかし.私たちの経験では.このタイプの骨折は.血気盛んな若い男性が.彼女や親にイライラして壁やテーブルに拳を叩きつけ.骨折に至るケースが最も多いのです。 最初は骨折とは思わず.手の甲が腫れているだけで.あまり痛くないので.写真を見て初めて信じる人が多いようです。 受傷から1カ月ほどで来院されるケースもありますが.その頃には骨折はほぼ治っています。 第4.5中手骨に多く.掌側に角度をつけて骨折することが多く.多くは回旋変形を認めません。 これらの骨折はどのように治療するのですか？ 中手骨頚部骨折の多くは.整復とギプス（またはブレース）固定で満足のいく治療が可能です。 徒手整復のポイントは.中手指節関節を屈曲させ.近位指節骨を後方に押して.変位した中手骨頭に対して指節骨を整復させることである。 そして.指の回転変形を確認する。 中手指節関節を80～90度に屈曲したまま.尺側U字杖で固定し.指節間関節が屈曲固定されないように注意しながら.固定せず自由に屈曲できるようにするか.伸展固定する。 これは.指節間関節の屈曲拘縮を回避するためです。 石膏で固定した後.2枚目のフィルムを撮影して再ポジショニングを確認することができます。 必要であれば.再修正が必要です。 30～40度以下の手掌角は.機能に大きな影響を与えないことが研究で確認されています。 つまり.多少変形が残っても大きな問題にはならず.海外の学者の中には小角を再置換することもなく.単に石膏で固定する人もいる。 メリット：低コスト.手間がかからない。 デメリット：解剖学的な再配置はほとんどの場合得られないが.解剖学的でなくても機能的な影響は大きくないのが良い点である。 後遺症として.手背の膨隆.小指の爪状変形.小指を揃えることができない.こぶしがしっかり作れない.などが考えられます。 どのような場合に手術が必要なのですか？ 中手骨頚部の多発性骨折や.変位が大きくマニピュレーションが満足にできない場合.あるいは骨折の整復の要求が高い患者には.外科的治療を行うことがあります。 第一に推奨されるのは.閉創糸切断術.すなわち低侵襲手術で.骨折端への血液供給に影響を与えず.広範な外科的剥離を伴わず.腱の癒着の可能性を最小にすることができます。 この処置は術中透視によるサポートが必要であり.そうでない場合は困難である。 術中の安定した固定が得られれば.術後早期の移動が可能であり.プレート固定も選択されているが.その必要性はほとんどない。 2. 中手骨幹骨折 背側の中手骨角変形は少量であれば許容される。 最も避けなければならないのは.隣り合う2本の指が重なってしまう回転変形です。 ずれていない骨折や.操作によって安定させることができる骨折は.石膏で固定することができます。 固定する位置は.これまでの写真と同じです。 指の回転変形に注意して確認する。 石膏固定中は.ずれた骨折を早期に発見するために.1週間に1回X線写真を見直す必要があります。 また.多発性骨折や変位が大きい骨折にはプレート固定が選択されます。 この治療法は信頼性が高く.早期に動かすことができ.機能への影響もほとんどありません。 デメリットは.費用と手の甲を切開することによる傷跡です。