最近.私は虫垂癌の手術についていくつかの経験をしたので.科学記事として紹介したいと思います。 その理由は.これらの虫垂癌の症例が虫垂炎と間違われ.診断が遅れたからである！ では.どのような虫垂炎患者に虫垂癌の注意喚起やスクリーニングが必要なのでしょうか？ 1.中高年の右下腹部痛の患者 原因不明の断続的な右下腹部痛の患者が病院を受診し.医師は局所の圧迫痛.もちろん虫垂炎ですが.婦人科疾患.尿管結石.腸腫瘍など.多くの病気が右下腹部痛の原因になることを知っておく必要があります。 したがって.より正確な診断のためには.痛みの特徴.腫瘍の家族歴や他の腫瘍の既往歴.腹部腫瘤の有無など.医師による腹部の深部触診など.より慎重な病歴聴取と身体診察も必要です。 45歳以上の中高年患者.特に腫瘍の家族歴や腫瘍に罹患したことのある患者については.虫垂腫瘍の可能性を考慮する必要がある。 盲腸は盲腸の末端構造であり.盲腸と虫垂は隣接しており.盲腸は大腸悪性腫瘍の好発部位である。 しかし.盲腸癌の初期症状は明らかでないため.多くは倦怠感などの非典型的な症状として現れ.腫瘍がある程度大きくなって初めて右下腹部痛を感じ.その症状が慢性的に存在することがあるため.慢性虫垂炎と間違われたり.注意されなかったりしやすい。同時に.盲腸腫瘍の一部は虫垂開口部の周囲に生まれ.虫垂内腔の閉塞を引き起こす。 同時に.盲腸腫瘍が虫垂開口部周囲に発生し.虫垂管腔閉塞を引き起こし.虫垂炎.あるいは急性虫垂炎を引き起こすこともあるが.鑑別診断のセンスがなく.病歴聴取や身体診察に注意を払わないと見逃されやすい。 2.貧血を伴う右下腹部痛の患者 貧血は盲腸癌の重要な臨床症状の一つである。 盲腸の腫瘍は慢性の増殖過程であり.増殖の過程で腫瘍が破れて出血を繰り返し.その結果.慢性的な出血が起こり.貧血となり.この時.他の典型的な症状はなく.貧血による衰弱.体重減少などの症状を伴うことがある。 したがって.右下腹部痛のある患者が.定期的な血液検査で.血色素が減少し.貧血であることが判明した場合.医師に注意を払う必要があり.さらに対象となる病歴.身体診察.補助的な検査が必要です。 盲腸癌を除外するために.どのような検査が必要ですか？ 右下腹部痛の患者の盲腸癌を発見するために.次の検査をする必要があります：血液検査（貧血などがあるかどうか）.腫瘍マーカー（CEAなどが上昇しているかどうか）.腹部・骨盤CT（予約が早く.非侵襲的な検査で.大きな盲腸腫瘍や尿管結石.婦人科疾患などを見つけることができます）.ファイバー大腸内視鏡検査（大腸癌を診断するためのゴールドスタンダードですが.予約が比較的遅く.腸管を見つけることができません）.光ファイバー大腸内視鏡検査（予約が比較的遅く.腸管などを見つけることができません。） (比較的時間がかかり.腸管以外の病変は発見できない）。 特に45歳以上の中高年で右下腹部痛があり.腫瘍の家族歴や他の腫瘍の既往歴があり.倦怠感や貧血を伴う場合は.盲腸の可能性に注意する必要があります。