臨床現場では.冠動脈バイパス手術が必要な患者さんの中には.伏在静脈を剥離されていたり.重度の静脈瘤で使用できない方も多く.橋渡し血管材料の入手が非常に困難な状況となっています。 このような患者さんが増えている中.まだ伏在静脈の重要性に気づいていない人たちに.「伏在静脈を守ることで.将来.より良い人生を送れるかもしれない」ということを思い出してもらうために.記事を書く必要があると思ったのです。 1.伏在静脈とは何ですか？ 伏在静脈は下肢の重要な表在静脈で.足背弓の内側端から始まり.内くるぶしの前を通り.下腿内側縁を駆け上がり.大腿内側顆の約50px後を通り.大腿内側に入り.徐々に上方に移動して伏在静脈裂を通り恥骨結合下を通って大腿静脈に合流します。 2.伏在型静脈瘤とは？ 伏在静脈はごく表層の静脈で.血液は重力に逆らって逆流し.長い距離を移動するため.静脈瘤ができやすいのです。 これは.血管径が太くなり.壁が薄くなることで.まっすぐだった静脈がカールした塊になり.局所の血流が滞って流速が遅くなり.時には痛みを伴う血栓症を引き起こすことが特徴である。 注意すべきは.痩せている人の中には皮下組織がまばらで.体表に静脈がはっきり見える人がいることです。時には内腔が太く.押すと弾力がありますが.血管の形やコースは正常で.これは静脈瘤とは言えません。 3.伏在静脈瘤ができやすい人は？ 現在.静脈瘤を発症する患者さんの多くは.血液の一方向の流れを悪くする静脈弁閉鎖不全であると考えられており.長時間の立ち仕事や体重増加.深部静脈血栓症など.下肢の静脈に血液が戻りにくくなるすべての要因が静脈瘤の原因となる可能性があるのです。 例えば.教師.外科医.看護師.美容師.シェフ.レストランのウェイター.ショップ店員など.長時間立っていなければならない職業はすべて.静脈瘤のリスクが高いです。 また.妊婦や腹腔内に大きな職業病を持つ患者さんは.胎児や腹腔内の職業病により下大静脈が圧迫され.静脈還流圧の上昇や下肢の血流の停滞により静脈瘤が発生するリスクが高く.これらの方も下肢の深部静脈血栓症のリスクが高いとされています。 4.冠動脈疾患患者は伏在静脈の保護にもっと注意を払う必要がある。 近年.中国では冠動脈疾患の患者が若年化する傾向にあり.特にこれらの患者には伏在静脈の保護が必要です。 冠動脈疾患の治療（心臓移植を除く）には.薬物療法.インターベンション治療.冠動脈バイパス術の3つがあり.それぞれ疾患の程度に応じて使い分けることがよく知られています。 冠動脈疾患と診断されたら.まずは二次予防（早期診断・早期治療による症状の改善.進行・再発の防止.予後の改善）または三次予防（合併症の予防.死亡率の低下）が優先されます。 それでも.進行を完全に抑えることができず.最終的には冠動脈バイパス移植に踏み切らなければならない患者さんもいらっしゃいます。 最も重要な動脈材料は前下行枝の吻合に使用する左内乳頭動脈であり.最も重要な静脈材料は他の冠動脈の吻合に使用する伏在静脈である。 伏在静脈は.左内乳頭動脈や橈骨動脈ほどの長期開存性はないものの.適切な内腔の太さ.柔軟な長さのコントロール.アクセスの容易さ.副枝の少なさ（特に下腿）という固有の利点があり.今後も長い間.最も重要な橋渡し血管材料であり続けるでしょう。 もし.冠動脈バイパスを受ける際に.両下肢に静脈瘤ができてしまい.十分なブリッジ材がなかったら.どんなに悲しいことでしょう。 このとき.十分な長さがあり.状態の良い伏在静脈があれば.外科医は非常に選択しやすくなります。 内腔が十分で.側枝が少なく.壁が適度な厚さで.弾力性に富む伏在静脈は.内腔が拡張し.側枝が多く.壁が厚くあるいは薄く.弾力性に欠ける伏在静脈よりも長期開存率がはるかに高くなることが考えられます。 だから.今あなたの伏在静脈を保護し始め.目的は.それが静脈瘤フリー保つためだけでなく.それが “若い “を維持することである。 5.伏在静脈を守るにはどうしたらいいですか？ 長時間立ち仕事をする人は.40歳を過ぎない若いうちから.仕事中に着圧ストッキングを着用することが望ましいと思います。 弾性ストッキングのサイズは.ふくらはぎの高さと周囲に関係します。 購入の際は.きつくて履き心地が悪くなったり.ゆるくて保護効果がなくなったりしないように.専門家に測定してもらい.最適なサイズを選んでください。 予防用なので.太ももの付け根まで行かなくても.膝関節まで.あるいはその少し上まで保護すれば十分です。 体重が多い場合は.体重をコントロールするために減量することが推奨されます。 仕事で座っている時間が長い人は.下肢を高くする運動を定期的に行い.できれば1時間に1回.長すぎず1分間.立ち上がって体を動かすとよいでしょう。 糖尿病の方は.上記のことを行うとともに.毎日足や下肢を清潔にし.皮膚の損傷を早期に発見し.速やかに治療することが必要です。 ご両親が下肢静脈瘤になった場合は.これらの注意点を真摯に受け止め.早期予防に努めることが大切です。