下肢単純性静脈瘤の原因：静脈弁閉鎖不全.静脈壁の弱さ.静脈の持続的な圧力上昇。 静脈弁閉鎖不全の原因：主な原因は静脈弁の欠損です。 静脈弁の欠損や静脈壁の弱さは.支持組織の全身的な弱さの現れであり.遺伝的要因との関連がある。 下肢静脈圧の持続的な上昇の原因として.長時間の起立や腹腔内圧の上昇が重要である。 単純下肢静脈瘤の形成には.静脈弁や静脈壁の強さ.静脈圧の高さが相互に作用しています。 弁や壁が遠心分離されるほど強度が低下し.静脈圧が高くなるので.下肢静脈瘤は初期よりも遠位で進行し.大腿部よりもふくらはぎで拡張し蛇行した表在静脈が顕著になる。 単純下肢静脈瘤では.小伏在静脈も表在大腿静脈弁と大腿N静脈弁によって血柱の重力作用の直接的影響から守られており.大伏在静脈瘤がかなり進行して枝分かれして小伏在静脈に影響を与えた後.初めて小伏在静脈の分布域に表在静脈を呈することになるのです。 下肢の静脈がねじれ.拡張し.血液の戻りが悪くなったり.逆流したりしてうっ血が起こり.静脈圧が上昇する。 静脈壁はジストロフィーと変性が起こり.特に血管の中層の筋肉と弾性線維が萎縮・変性し.結合組織に置き換わる。 静脈壁は嚢胞状に拡張して薄くなり.結合組織の増殖により肥厚している部分もあるため.血管が結節状に見えることもあります。 静脈弁は萎縮し.機械化され.機能を失っている。 血流低下.静脈圧上昇.毛細血管壁の透過性上昇の結果.血管内液.タンパク質.赤血球.代謝産物が皮下組織に漏れ出し.線維性過形成や色素沈着が起こるのです。 局所組織は酸素不足により栄養不良となり.抵抗力が低下するため.皮膚炎.湿疹.潰瘍.感染症などの合併症を起こしやすくなります。 上記のような病的変化は.一般に足やブーツ部分の皮膚に多く.病変が後期に入ってから現れる。 単純性静脈瘤の家系を持つ人の多くは.思春期以降に発症するので.小児期や思春期には.全身体力を高める条件で静脈壁を強化する適切な運動が必要である。 表在静脈を保護するための対策は.1.長時間.立ち仕事や強い肉体労働に従事する人は.表在静脈が萎縮した状態になるように.保護のために弾性ストッキングを着用することが望ましい。2.長時間.立ち仕事に従事する人は.作業体操や頻繁に歩き回れることを重視し.少なくとも足首の伸縮運動を多く行い.腓腹筋が表在静脈内の圧力を軽減するための有効なポンプ役を担わなければならない。3.機械設備をさらに更新して改善するには.次のとおり。 労働条件を改善し.労働集約度を下げる。 下肢の単純な表在性静脈瘤の治療法としては.1.手術の3つがあります。 最も一般的に使われている方法です。 臨床症状があり.中等度以上の静脈瘤があり.下肢の表在静脈の弁および/または深部静脈と表在静脈の間の交通枝の弁が不全であり.深部静脈の開存が確認された人は.高齢でなく体調が悪くない限り.外科的治療を受けるべきです。 (1) 伏在静脈の高位結紮術：伏在静脈の弁不全と伏在静脈と深部静脈の間の交通枝の弁の機能が正常な場合に適応となる (2) 交通枝の結紮術：伏在静脈と深部静脈の間の交通枝の弁不全と伏在静脈の弁の機能が正常な場合に適応となる (3) 伏在静脈のストリップ：臨床上最もよく用いられる方法で.伏在静脈と深部静脈の弁不全の場合が適応となる (4).頸静脈の切除：伏在静脈の弁不全がある場合。 (3）伏在静脈ストリッピング術：大伏在静脈の弁不全の方.大伏在静脈と深部静脈の連絡枝の弁不全の方に最もよく行われる方法です。 静脈の高位結紮.静脈瘤のストリッピング.連絡枝の結紮・切断の3ステップです。 理論的には.大伏在静脈（または小伏在静脈）の枝を単純に高位結紮して深部静脈からの血液の逆流を遮断することで.静脈瘤が消失して治療の目的を達成することができます。 しかし.表在静脈瘤の後に静脈の壁が弾性を失っているので.下肢からの血液はまだ立っているときに表在静脈瘤を埋めることができるので.効果は単純な高結紮後良好ではない.ストリッピングはまだ実行する必要があります。 手術後.弾性包帯や弾性ストッキングで安定した一定の弾性圧力を与え.剥離部位の出血を防ぐ。ベッドの端を15～20cm高くし.横になった時に下肢が心臓より少し高くなり.下肢静脈の逆流を助長する。早期就寝活動を奨励し.筋肉ポンプで深部静脈血を圧迫して逆流を促進し.深部静脈血栓の形成を防止するのに貢献する。 2.注射療法。 硬化剤を静脈瘤に注入すると.静脈の内膜に無菌性の炎症反応が起こり.血管腔が閉塞して静脈瘤が硬化帯に変化するのです。 弁が機能している限局性静脈瘤と術後の残存静脈瘤に適応されます。 一般的に使用される硬化剤は.5％タラ肝油ナトリウム.フェノールグリセリン溶液.50％グルコースなどです。 3.弾性ストッキングによる圧迫療法。 無症状で範囲が狭い方.妊娠中の女性.全身状態が悪く.重要臓器の器質的病変があり.手術に対する耐性が低いと推定される方などに適しています。 下腿用医療着圧ストッキングの伸縮性により.主に下腿に位置する静脈瘤.特にブーツ部分の内くるぶし.外くるぶしの表在静脈を効果的に圧迫することができます。