三叉神経痛は.特発性三叉神経痛とも呼ばれ.原因不明の三叉神経分布における一過性.再発性の激しい痛みである。 中高年に多く.男性より女性にやや多く.左側より右側に多く発生します。 痛みは雷のような.ナイフのような.焼けつくような.難治性の激痛で.1回に数秒から1-2分続き.頬.上下の顎.舌に顕著に現れます。 痛みは周期的で.間隔は通常通り。 話す.顔を洗う.歯を磨く.風の中を歩くなどすると.発作時に激しい痛みを感じることがある。 三叉神経痛は.歯痛や片頭痛と誤診されやすいのです。 歯痛は通常.歯茎の周辺に限定された持続的な鈍痛で.冷たいものや熱いものを食べると悪化することがあります。 典型的な片頭痛の発作の前には.視野欠損.暗点.閃光などの視覚的な前兆症状が現れることがあります。 この病気の治療は.まず薬物療法から始まり.70％の患者さんに緩和効果をもたらします。 よく使われる薬には.カルバマゼピン.フェニトインナトリウム.高用量ビタミンB12筋注.ペルメトリンなどがあります。 薬物療法が無効な場合は.手術が選択されます。 最も一般的に使用される手術方法は.三叉神経感覚根部分切断術.熱凝固術.三叉神経微小血管減圧術などです。 近年.三叉神経微小血管減圧術が盛んに行われていますが.神経を切らずに減圧することで痛みの軽減を図り.感覚を損なわずに減圧することが可能です。 最近の成績は80％以上になることもあり.効果は薄れ.再発率も低くなっています。 合併症として.難聴や欠損.顔面知覚低下.距骨.内転筋.顔面神経の一時的な麻痺などがあります。