糖尿病性網膜症は.最初は無症状で.その後.軽い視力低下が起こり.進行すると視力が著しく低下し.完全に失明することもあります。 主に硝子体出血によって突然失明する患者さんもいれば.緑内障に続発する目の痛みや腫れに悩まされる患者さんもいます。 なぜ.糖尿病ではこのような症状が出るのでしょうか？ 糖尿病網膜症は.単純網膜症と増殖性網膜症に分けられる。 単純な段階では.微小血管腫.硬い滲出液や綿毛のような斑点.出血が生じることがあります。 微小血管腫のみの場合は視力障害はなく.硬い滲出液や凝集斑が発生すると視力に影響が出ます。 増殖性網膜症は.網膜に新生血管が発生することで発症します。 新生血管の壁は非常にもろいため.硝子体出血が起こりやすく.さらに網膜剥離が起こりやすいので.患者さんは突然の大きな視力低下を経験することがあります。 新生血管は.目の痛みや腫れを引き起こし.最終的には失明する二次性緑内障を引き起こすこともあります。 糖尿病網膜症はどのように予防・治療すればよいのでしょうか？ 糖尿病と診断されたら.眼科で定期的に眼科検診を受けることが必要です。 裸眼または矯正視力が正常な場合は.半年に1回の眼底検査でよい。 視覚障害がある場合は.医師の指導のもとで検査・治療を行う。 1.まず.血糖値を高くしたり低くしたりせず.うまくコントロールし.内分泌専門医の指導のもと.血糖降下剤を正しく使用することが必要です。 2.視覚障害がない.あるいは軽度の視力低下の場合.眼科医の指導のもと.グオキサミン.膵臓キナーゼ放出酵素などの網膜血行を改善する薬剤を服用する。 3.眼底に綿毛のような斑点が現れたり.新生血管が検出された場合は.眼底のレーザー治療を実施すること。 レーザー治療の目的は.主に網膜症のさらなる進行を防ぎ.患者さんの現在の有用な視力を維持し.糖尿病網膜症による失明率を低下させることです。 4.硝子体出血がある場合は.まずアントワンヨードやトリコテセンなどの薬剤による保存的治療を行い.蓄積した血液が吸収されない状態が続く場合は.硝子体手術が可能で.視力の改善が期待できる。