近年.糖尿病治療のための薬剤が普及していますが.従来の薬剤を用いた治療では.2型糖尿病の肥満患者においてあまり満足のいく結果が得られないことが多く.減量のプレッシャーと薬剤による体重増加が.これらの患者を混乱させる要因となっている状態が続いています。 1980年代.アメリカの医師たちは.糖尿病を併発している肥満患者の肥満手術後に.患者の血糖値が下がったことに驚きました。 その後の研究により.肥満手術が糖尿病の寛解につながることも確認され.2型糖尿病の外科的治療という新たな道が開かれた。 しかし.糖尿病の手術は.中国の患者さんにはまだあまり知られていません。 では.肥満手術は2型糖尿病の治療にどのように作用するのでしょうか。 そのメカニズムはよくわかっていないが.一般的には.手術によって食事の摂取量と吸収量が減り.エネルギーが減ることで.自分から余分な脂肪を消費し.インスリン感受性が高まると考えられている。 さらに.消化管の再建は.腸-インスリン軸のホルモンの分泌を変化させ.一部のホルモンの分泌に影響を与え.血糖値を低下させます。 どのような肥満手術が行われるのですか？ 中国で最もよく行われている肥満手術は2種類あり.一つは胃バイパス肥満手術で.もう一つはスリーブ胃切除術（別名：チューブラー胃手術.胃縮小手術）です。 どちらの方法も.それぞれメリットとデメリットがありますので.状況に応じて慎重に選択する必要があります。 肥満手術に適しているのはどんな人？ 肥満手術は.健康状態が良好で.生活習慣への介入や薬物療法による血糖コントロールが困難で.BMI≧32kg/m2の肥満型2型糖尿病の方に適しています。 肥満手術後に気をつけるべきことは？ 肥満手術後も体重を維持するために食事療法と運動療法が必要であり.長期的なビタミンと鉄のサプリメントが必要である。 結論として.肥満手術の有効性と安全性に関するエビデンスは徐々に増えており.糖尿病に対する手術は糖尿病治療の風景や認識を変えつつありますが.肥満手術はすべての糖尿病患者に適しているわけではなく.100％の効果があるわけでもなく.寛解する糖尿病患者は一部に過ぎず.肥満手術には副作用があることも知っておく必要があると思われます。 そのため.やみくもに手術を受けるのではなく.確かな技術を持つ通常の3つの病院で.専門の医師による治療を受けることが大切です。