慢性萎縮性胃炎は.萎縮性胃炎とも呼ばれます。 胃の粘膜面に繰り返し損傷を受けると.固有粘膜腺が萎縮.あるいは消失し.粘膜筋層が一般に肥厚する病的変化である。 消化器系の代表的な疾患のひとつで.中国の一般人口における慢性胃炎の発生率は非常に高く.萎縮性胃炎は検査対象者の13.8％を占めています。 慢性萎縮性胃炎は.多くの場合.慢性表在性胃炎の失敗や誤操作によって引き起こされます。 世界保健機関では.胃の前がん状態として分類されており.特に腸上皮化生や異型過形成を伴う場合は.がんになる可能性が高いとされています。 萎縮性胃炎という名称は漢方の文献にはなく.漢方の「胃痛」「腹部膨満感」の範疇に属します。慢性萎縮性胃炎は胃や上腹部の脾臓に痛みがあったり.痛みのない脾臓の膨満感が特徴で.明らかに症状のない患者もまだ少なくないため.「胃痛」「腹部膨満感」の範疇です。 全国漢方医学会第3回脾胃学術集会では.萎縮性胃炎については.「胃ろう」に分類できると考えています。
I. 萎縮の程度は.3段階に分けられる。
軽度：胃静脈洞の表層腺の局所的な萎縮.湾曲腺の縮小を伴う。
中等度：胃静脈洞と小曲腺が萎縮し.縮小し.より広範囲に切断される。
重度：胃静脈洞の大部分が萎縮・縮小し.本来の腺は数個しか残っておらず.大p腺と小曲腺が萎縮している.または粘膜が著しく薄くなり.本来の腺が完全に萎縮・消失し.化学療法腺に置き換わっている。
第二に.ケモシス：胃粘膜のさまざまな部分の固有腺が.腸上皮ケモシス幽門腺ケモシスなど.他のタイプの胃腺や腸の腺に変化することを指す。
1.腸上皮化生：胃粘膜のあらゆる種類の腺が小腸の腺になることを指し.最も一般的には幽門.胃洞.次いで小弯p大弯p胃体部へ拡大.腸上皮化生は小腸腺化生と大腸腺化生に分けられ.それらの違いはパンの細胞を有する大腸腺化生にある。
2.偽幽門腺形質：胃体部や眼底腺の萎縮による変化であり.胃体部から生検を行い.粘膜に幽門腺が認められれば形質転換と考えられ.特に大弯の粘膜から.幽門腺が認められれば.確実に形質転換であると考えられる。
非定型過形成：過形成に基づく腺の異常な組織構造.すなわち組織構造の不均一性を指す。 非定型過形成腺は.しばしば局所的に分布し.一般に周囲の腺と明確な境界を持つ。
カルシノーマ
病因：慢性萎縮性胃炎の病因は現在も解明されておらず.以下の要因が関係していると考えられています。
1.慢性表層性胃炎の継続：慢性表層性胃炎から慢性萎縮性胃炎が発症することがあります。 PLA総合病院と他の6つの病院は.5年から8年の経過観察後に表在性胃炎164例を報告し.そのうち34例が慢性萎縮性胃炎に移行した（20 .7％）。 慢性表層性胃炎の原因は.いずれも慢性萎縮性胃炎の原因・増悪因子となりうるものです。
慢性萎縮性胃炎患者の親族一代では.慢性萎縮性胃炎の発症率が対照群の20倍と有意に高く.慢性萎縮性胃炎が遺伝的要因に関連している可能性が示唆された。
ポルマーはこれを排泄性胃炎と呼んでいる。 鉛のほか.水銀.テルル.銅.亜鉛など.多くの重金属が胃粘膜にダメージを与える。
4.放射線：潰瘍疾患や他の腫瘍の放射線治療は.胃粘膜を損傷したり.萎縮させたりすることがあります。
5.鉄欠乏性貧血：一部の学者は.胃炎の胃酸低鉄が吸収することができないため.または貧血の形成に起因する胃の出血のために.主な原因であると信じて.別の意見その最初の貧血.胃粘膜更新速度の身体の鉄不足が影響を受けると炎症になりやすいので。
6.生物学的要因：慢性肝炎.結核など。
7.身体的要因：本疾患の発生は.年齢と正の相関がある。
8.胆汁や十二指腸液の逆流：幽門括約筋の機能不全や胃ろう造設後.胆汁や十二指腸液が胃内に逆流して胃粘膜バリアを破壊し.H+やペプシンが粘膜に逆流し.一連の病的変化を起こし.慢性表面胃炎となり.慢性萎縮性胃炎に発展する可能性があります。
9.免疫因子：血液内の萎縮性胃炎の患者では.胃液はしばしば壁細胞抗体や内因性因子抗体で検出されます。
1986年.世界消化器病学会の第8回総会で.HP感染が慢性胃炎の重要な原因であることが確認された。
また.不適切な食事.アルコールやタバコの長期常用.胃粘膜にダメージを与える薬物乱用.胃の大摘出術後にガストリンを分泌する胃洞部が切除され.胃粘膜の栄養障害が起こると.胃粘膜の萎縮や炎症性変化が起こりやすくなります。
IV.一般治療
1.ピロリの根絶：限り萎縮性胃炎は.最初のピロリ菌.ピロリの根絶は.標準化された治療法でなければならない.注：週のプログラムのためのトリプル治療は.滅菌に最新のウェルスプリングコンセンサスプログラムに従って排除されている.中国医学と良くすることができます。
2.葉酸：現在.萎縮性胃炎の治療において確実に役割を果たす唯一の西洋医学であり.テロメラーゼは様々な腫瘍（胃がんを含む）の共通のマーカーである。 葉酸はテロメラーゼ活性阻害作用により.CAGを逆転させ.胃がんの発生を阻止します。
近年.医学界では萎縮性胃炎の治療に葉酸が有効であることがわかり.多くの患者さんがその恩恵を受けて癌を回避しています。 しかし.葉酸と萎縮性胃炎の関係については誤解があります。
誤解1：葉酸は萎縮性胃炎のすべての症例に摂取できる
葉酸は萎縮性胃炎の患者さんに治療効果を発揮し.軽度の異型過形成の患者さんにもご利用いただけます。 しかし.中等度の異状過形成には注意が必要で.内視鏡検査や病理検査を速やかに行い.重度の異状過形成が発見されたら.胃カメラ下で粘膜組織を切除するか.外科的治療を行い.胃がんへのさらなる悪化を防ぐ必要があります。 また.疣贅状変化（慢性的に上昇した糜爛性変化の一種）がある場合.葉酸の効果は低くなります。
迷信2：萎縮性胃炎は葉酸だけで治療できる
慢性萎縮性胃炎は.腹部膨満感.早期満腹感.腹鳴.心窩部痛.胸焼けなどの症状を伴うことが多く.この場合.葉酸では明らかに不十分であり.消化促進薬.酸抑制薬.酸中和薬を併用する必要がある。 ピロリ菌に感染している場合は.症状の緩和を促すだけでなく.胃がん発症の誘因の一つを取り除くためにも.速やかに除菌する必要があるのです。 つまり.葉酸だけでは萎縮性胃炎の多くの症状に対応できないのです。 また.葉酸の単独での大量摂取はビタミンB12の欠乏を招く恐れがあるため.臨床現場では通常ビタミンB12と併用して使用されます。
迷信3：葉酸は制限なく大量に摂取できる
葉酸は水溶性ビタミンで副作用が少ないが.長期大量摂取の安全性についてはまだ詳しく調べられていない。 例えば.亜鉛の吸収に影響を与え.食欲不振を引き起こすことがあります。
迷信4：葉酸は胃がんを治せる
これは絶対に間違っている。 葉酸は.萎縮性胃炎から発症する一部の胃がんに対する予防策に過ぎず.決して胃がんの「治療薬」ではありません。 さらに.良性・悪性に関わらず.体のあらゆる臓器に腫瘍が発見された場合.葉酸は腫瘍細胞の増殖を促進する可能性があるため.摂取を控えるべきとされています。 特に.原因不明の消耗がある場合は.悪性腫瘍を除外することなく.萎縮性胃炎の治療のために葉酸を摂取しないことを強調したいと思います。 薬は必ず医師の指導のもとで使用してください。
V. 対症療法
膨満感には動機付け薬.びらんには粘膜保護剤.胃酸過多には中和剤.酸抑制剤を適宜使用することができます。
第六に.特別扱い
1.漢方薬の特徴的な治療：現在.西洋医学では萎縮性胃炎に効果的な方法はなく.漢方薬による治療は萎縮性胃炎の治療において強力な武器になる。 萎縮性胃炎の中医学的治療のコンセプトは.血を活性化し.瘀血を取り除き.腫れを抑え.結節を分散させることである。 血液循環を活性化し.うっ血を取り除く薬は.次のように分類される。
2.内視鏡治療：萎縮性胃炎や腸上皮過形成の場合.TCM治療の3〜6ヶ月後に軽度異質過形成は内視鏡治療を考えることができる.明らかな膨らみのない萎縮性胃炎のために内視鏡治療のための萎縮部位を決定する臨床経験に基づいて.イボの膨らみがある場合は.サイトを決定するために簡単です.治療法はマイクロ波.熱プローブ電気凝固.アルゴンナイフである。 病変の範囲や程度により選択され.範囲が広い場合や不均一な過形成の場合は内視鏡的粘膜切除術.範囲が狭く萎縮性胃炎や腸上皮過形成のみの場合はマイクロ波.サーマルプローブ電気凝固法.アルゴンナイフなどが考慮される。
萎縮性胃炎の大部分は.これらの特徴を組み合わせることで治すことができます。