糖尿病性末梢神経障害はどのように診断されるのですか？ 糖尿病性末梢神経障害は発症率が高いが.初期には病変が無症状であることが多く.病気が進行するほど治療が困難になる。 そのため.病気に対する認識を深め.早期発見.早期治療を目指し.患者さんの障害を軽減し.生活の質を向上させることが重要であると考えます。 神経障害のスクリーニングは.すべての2型糖尿病患者に対して.診断時.1型糖尿病の診断から5年後.または末梢神経障害の徴候がある場合に実施する必要があります。 定性的なスクリーニング方法としては.ピンプリック.ライトタッチ.位置.温度.振動（128Hz音叉）.圧力（10g Semmes-Weinstein単繊維ナイロンワイヤー）に加え.運動感覚検査.足関節反射検査などがあります。 糖尿病性末梢神経障害の定量的診断には.神経伝導速度（NCV）.定量的感覚機能検査（QST）.腓腹筋神経生検があります。 一般に.詳細な病歴を聴取し.臨床所見.身体所見.補助的な検査を組み合わせることで.内分泌学者は糖尿病性末梢神経障害と正確に診断することができます。 糖尿病性末梢神経障害はどのように治療するのですか？ 糖尿病と末梢神経障害の原因や病態は十分に解明されていないため.特効薬はありません。 まず.糖尿病性神経障害の治療の基本である血糖コントロールは.血糖値を理想的なレベルに安定させる必要があり.経口血糖降下剤で血糖値を満足に下げられない場合は.必要に応じてインスリン注射やインスリンポンプを用いて血糖を厳密にコントロールし.糖尿病性末梢神経障害を予防することが必要です。 次に.局所の微小循環を改善し.損傷した神経組織の修復を促進するために.抗血小板療法.血管弛緩療法.抗凝固・血栓溶解療法が含まれます。 第三に.神経栄養剤の中には.メチルビタミンB12の筋肉内投与や経口投与など.摂取できるものがあります。 第四に.痛みを和らげるための薬物療法.セルフケアなど。 また.高血圧や高脂血症がある場合は.それらも一緒にコントロールする必要があります。 最後に.禁煙.アルコール制限.適度な運動.バランスのとれた食事.減量も忘れずに行いましょう。 内分泌専門医の指導のもと.適切な治療を受けることが必要であることを強調すべきです。