質問1：パーキンソン病は治りますか？ 答え：パーキンソン病は治りません！パーキンソン病は.中高年に発症する神経系の変性疾患です。 主な病変は脳の黒質です。 黒質のドーパミン作動性ニューロンは変性し.数が減少します。 黒質のドーパミン作動性ニューロンの数があるレベルまで減少すると症状が現れ始める。 時間が経つにつれて.残っているドーパミン作動性ニューロンは少なくなり.症状はより重くなる。 現在ある薬物療法や手術は.患者さんの症状を改善するだけで.病気を治すことはできません。 質問2：手術を検討する前に.どこまで治療する必要がありますか？ 答え：パーキンソン病の患者さんの多くは.病気の初期にはレボドパ治療が有効で.薬を飲むと症状がかなり改善します。 この時期は4～5年ほど続き.この時期には手術は必要ありません。 病気が進行して薬の量が増えると.運動合併症が徐々に出現し.QOLへの影響も徐々に悪化する。 海外の臨床試験では.運動合併症に対して早期に脳深部刺激療法（脳ペースメーカー）（Deep Brain Stimulation DBS）手術を行うことで.DBSの長期的な有効性が十分に発揮できることが確認されており.DBS治療により.運動症状や運動合併症を改善しながら.レボドパの投与量を減らし.運動合併症の影響を軽減することが期待されています。しかし.医療レベルや経済的・社会的条件の制約から.国内のパーキンソン病患者は通常.末期になって初めて外科的治療を検討する。 手術時に症状が重ければ重いほど.手術による症状の改善効果は低くなります。 したがって.私の提案は.薬物療法で満足のいく結果が得られない場合に手術を考慮すべきだということです。 リスクとベネフィットを天秤にかけて.DBS治療を適切に進めることで.患者は限られた病気の経過の中で.DBSの長期的な有効性の恩恵を十分に受けることができます。 質問3：脳手術は危険ですか？ 答え：脳深部電気刺激療法は定位手術であり.外科的外傷は最小限です。 手術にはMRI.電気生理学的記録機器.方向指示機器.神経ナビゲーションなどの高度な機器が使用され.重要な神経血管を避けて失明を避けることができ.手術は1mm以内の低侵襲です。 手術後の脳出血の可能性は1％未満です。 質問4：高齢者でも手術に耐えられますか？ 答：脳深部電気刺激療法は2段階の手術です。第1段階は脳に電極を埋め込むことです。 この処置の間.患者は局所麻酔をするので.ほとんどの時間目覚めており.処置には2～3時間かかります。 第2段階は.胸部へのパルスジェネレーターの埋め込みである。 この処置では.患者は挿管を伴う全身麻酔下に置かれ.処置は約1時間で終了します。 一般に高齢者では.より重篤な心疾患.脳疾患.肺疾患がない限り.ほとんどの患者がこの手術に耐えることができ.安全である。