患者：こんにちは.最近.母が胸が張って肋骨の内側が痛いと言っています。 心電図をとったら.冠状動脈不全が少しあると言われ.医者も冠状動脈性心疾患が少しあると言っています。昨年.母が自転車で転倒し.薬を飲んで入院していますが.薬で心臓が悪くなったのでしょうか？医師から冠動脈の病気があると言われましたが.母はこれからどうすればいいのでしょうか？ 薬で治療したほうがいいのでしょうか？ それとも予防的なダイエット？ ありがとうございました。 医師：冠動脈疾患の診断において.心電図は発作時に行わなければ.その価値は限定的です。 通常の心電図でST-T変化があっても.必ずしも冠動脈に血液が十分に供給されていないとは限りません。 まず.お母様に運動負荷心電図検査を受けていただき.問題がなければ.冠動脈疾患の可能性は低いと思われます。 落下による胸部の損傷があったのか.なかったとしても肋軟骨炎などで同様の痛みが出ることがありますが.通常は局所の圧迫痛があります。 また.食道や胃などの他の疾患も除外する必要があります。 運動負荷心電図が陽性であれば.冠動脈疾患の診断をより明確にするために.さらに心筋核医学検査や冠動脈造影が必要となりますが.その中でも冠動脈造影は最も正確な診断となります。 冠動脈疾患と診断された場合.その結果に応じて.外科的治療（病変の状態に応じてステント留置やバイパス術）か.薬物療法による保存的治療のいずれかを選択することができます。 前者は血管の狭窄を開放し.より顕著に症状を改善しますが.コストが高く.ごく少数ですが再狭窄する場合もあります。 薬物保存療法は効果がやや低く.主に症状の軽減.病状の安定.冠動脈疾患の進行の抑制に効果があります。 治療の種類にかかわらず.生活習慣の改善.すなわち健康的な食事（脂っこいものや塩分の取りすぎを減らし.野菜を多く摂るなど）に気を配ることが大切です。 これについては.一般的な科学のプロパガンダがたくさんあるので.ここでは繰り返しません）.喫煙や飲酒をやめ.体重をコントロールし.活動的になって気分を快適に保ち.さらに高血圧.高血糖などの動脈硬化の複合危険因子を治療することは.冠状動脈性心疾患の進行を遅らせるために非常に重要です。